Omuz

Vikipedi, özgür ansiklopedi
Gezintiye atla Aramaya atla
Omuz
Sol omuz.jpg
Gray327.png
Omuz eklemi kapsülü (şişkin). Ön yön.
Detaylar
Tanımlayıcılar
Latincearticulatio humeri
MeSHD012782
TA98A01.1.00.020
TA2139
FMA25202
Anatomik terminoloji

İnsan omzu üç kemikten oluşur: klavikula (köprücük kemiği), kürek kemiği (kürek kemiği) ve humerus (üst kol kemiği) ile ilişkili kaslar, bağlar ve tendonlar. Omuz kemikleri arasındaki eklemler omuz eklemlerini oluşturur . Aynı zamanda glenohumeral eklem olarak da bilinen omuz eklemi , omzun ana eklemidir, ancak daha geniş olarak akromioklaviküler eklemi içerebilir . Olarak , insan anatomisinin , omuz eklemi gövdesinin bir kısmını ihtiva eder üst kol tutturulur skapula , ve kafa oturur eklem yuvasının. [1] Omuz, eklem bölgesindeki yapılar grubudur. [2]

Omuz eklemi omuz ana eklemdir. Bu bir olan küre eklemidir döndürülmesi kol dairesel bir biçimde ya da dışarı menteşe ve en fazla uzağa vücuttan verir. Eklem kapsülü için glenohumeral ortak ve ataşeliğini çevreleyen yumuşak doku kılıf, skapula , humerus arasında, ve baş , biseps . İnce, pürüzsüz bir sinovyal zarla kaplıdır . Rotator kılıf omuz eklemini çevreleyen ve omuz stabilitesine katkıda dört kas grubudur. Rotator manşet kasları supraspinatus , subscapularis , infraspinatus'tur.ve minör teres . Manşet glenohumeral kapsüle yapışır ve humerus başına bağlanır .

Omuz, kolların ve ellerin geniş hareketleri için yeterince hareketli, ancak kaldırma, itme ve çekme gibi eylemlere izin verecek kadar sağlam olmalıdır.

Yapı [ düzenle ]

Omuz, humerus ve kürek kemiği ve bunların çevresindeki yapılar - bağlar , kaslar , tendonlar - kemikleri destekleyen ve birbirleriyle olan ilişkiyi sürdüren bir top ve yuva ekleminden oluşur . [1] [2] Bu destekleyici yapılar klavikula , humerus ve skapulaya bağlanır , ikincisi glenoid boşluk , akromiyon ve korakoid süreçleri sağlar . Omuzun ana eklemi , humerus ve skapulardaki glenoid süreci arasındaki omuz eklemidir (veya glenohumeral eklem).[1] akromioklavikular eklem ve sternoklaviküler eklem de omuz hareketlerinde bir rol oynar. [3] Kemiklerin uçlarındakibeyaz hiyalin kıkırdağı (eklem kıkırdağı denir) kemiklerin birbiri üzerinde kaymasına ve hareket etmesine izin verir ve eklem boşluğu sinovyal bir zarla çevrelenir. Eklem boşluğunun çevresinde, omuz eklemini doğrudan çevreleyen ve ona bağlanan rotator manşet ve stabilite sağlamaya ve hareketi kolaylaştırmaya yardımcı olan diğer kaslar bulunur.

Bursa adı verilen iki ince tabaka kesesi benzeri yapı kemik, kas ve tendon arasında düzgün kaymaya izin verir. Rotator manşeti akromiyonun kemikli kemerinden yastıklar ve korurlar. [4]

Glenoid Labrum eklem kıkırdağından belirgin bir şekilde farklıdır omuz kıkırdak ikinci türüdür. Bu kıkırdak, topun ve yuvanın uçlarındaki kıkırdaktan daha lifli veya serttir. Ayrıca bu kıkırdak sadece takılı olduğu yuvanın çevresinde de bulunur. [5]

Omuz eklemi [ değiştir ]

Omuz ekleminin kesiti

Omuzun (aynı zamanda glenohumeral eklem olarak da bilinir) omuz ana eklemdir. [1] bir olduğu ve bilyalı mafsal dairesel olarak döndürmek için kol verir veya kadar vücuttan dışarı menteşe ve. Humerus başı ile lateral skapula (özellikle skapulanın glenoid boşluğu) arasındaki eklemle oluşur. Eklemin "topu", humerusun yuvarlak, medial ön yüzeyidir ve "yuva", lateral skapulanın tabak şeklindeki kısmı olan glenoid boşluk tarafından oluşturulur. Boşluğun sığlığı ve omuz ile vücudun geri kalanı arasındaki nispeten gevşek bağlantılar, kolun yerinden çıkması çok daha kolay olma pahasına muazzam hareketliliğe sahip olmasına izin verir.vücuttaki çoğu eklemden daha fazla. Humerusun büyük başı ile sığ glenoid boşluk arasında boyut olarak yaklaşık 4'e 1 orantısızlık vardır. [ kaynak belirtilmeli ] Glenoid kavite, glenoid labrumun fibrokartilajinöz halkasının eklenmesiyle daha derin hale getirilir .

Kapsül bir kürek, kol, ve baş glenohumeral ortak ve ataşeliğini çevreleyen yumuşak doku zarftır biseps . İnce, pürüzsüz bir sinovyal zarla kaplıdır . Bu kapsül, kürek kemiğinin korakoid sürecini humerusun büyük tüberkülüne bağlayan korakohumeral bağ ile güçlendirilir. Humerusun küçük tüberkülünü lateral skapulaya bağlayan ve toplu olarak glenohumeral bağlar olarak adlandırılan üç başka bağ daha vardır. [ alıntı gerekli ]

Çapraz humerus bağ , geçer ki daha az tüberkül için humerus daha tüberkül kapsar intertubercular oluk uzun baş ettiği, biseps hareket eder. [ alıntı gerekli ]

Döndürücü manşet [ düzenle ]

Omuz anatomisi, önden görünüm
Omuz anatomisi, arkadan görünüm

Rotator manşet dört kas ve omuz stabilize etmek üzere etki sinirlerinden grubundan verilen bir anatomik bir terimdir. [3] Bu kaslar supraspinatus , infraspinatus , teres minor ve subscapularis'tir ve hareket sırasında humerusun başını glenoid boşlukta tutar. [3] ile glenohumeral kapsül ve yapışması için manşet yapıştığı humerus başı . [3] Bunlar birlikte humerus başını glenoid boşlukta tutar ve deltoid kasın çekilmesinin neden olduğu humerus başının yukarı doğru hareket etmesini önler.kol kaldırmanın başlangıcında. Deltoid kasın ön lifleri ile birlikte infraspinatus ve küçük teres, kolun dış rotasyonundan sorumludur. [6]

Bu kasların dört tendonu birleşerek rotator manşet tendonunu oluşturur. Bu tendon, eklem kapsülü, korakhumeral bağ ve glenohumeral bağ kompleksi ile birlikte, humerus tüberositelerine sokulmadan önce birleşik bir tabaka halinde karışır. [7] infraspinatus ve minör teres ise, kendi kas kavşak yakın sigorta Supraspinatus ve subskapular tendon bisipital oluğun giriş tendon pazı çevreleyen bir kılıf olarak katılabilir. [7]

Diğer kaslar [ değiştir ]

Omuz bölgesinden kaslar

Rotator manşonun dört kasına ek olarak, deltoid kas ve teres majör kasları omuz bölgesinin kendisinde ortaya çıkar ve var olur. [3] Deltoid kas, klavikulanın ön üst üçte birlik kısmından, akromiyondan ve kürek kemiğinin omurgasından çıkan ve humerusun deltoid tüberkülüne girmek için seyahat eden omuz eklemini üç taraftan kaplar. [3] Deltoidin her bir kısmının kasılması, omuzun farklı hareketlerine yardımcı olur - fleksiyon (klaviküler kısım), abdüksiyon (orta kısım) ve ekstansiyon (skapular kısım). [3]Teres majör, kürek kemiğinin arkasının dış kısmına, küçük terlerin altına bağlanır ve humerusun üst kısmına bağlanır. Humerusun medial rotasyonuna yardımcı olur. [3]

Önden kaslar

Omuza katkıda bulunan göğüs duvarından kaslar şunlardır: [3]

İsim SoyisimEk dosyaFonksiyon
serratus anteriorGöğsün yan tarafındaki üst sekiz kaburganın yüzeyinden kaynaklanır ve kürek kemiğinin medial sınırının tüm ön uzunluğu boyunca yerleştirilir. [3]Kürek kemiğini göğüs duvarına sabitler ve omuzların rotasyonuna ve kaçırılmasına yardımcı olur. [ alıntı gerekli ]
subclaviusDan köprücük kemiğinin menşeli altında yer alan ilk kaburga ve ilgili ekleme subklavyen oluk Klavikulanın. [3]Lateral klavikulayı [3] bastırır ve ayrıca klavikulayı stabilize etme görevi görür. [ alıntı gerekli ]
Küçük pektoralisÜçüncü, dördüncü ve beşinci kaburgalardan, kıkırdaklarının yakınında ortaya çıkar ve orta sınıra ve kürek kemiğinin korakoid işleminin üst yüzeyine yerleştirilir . [3]Bu kas solunuma yardımcı olur, kürek kemiğini medial olarak döndürür, kürek kemiğini uzatır ve ayrıca kürek kemiğini aşağı doğru çeker.
sternokleidomastoidTakılır sternum (göğüs kemiğine), köprücük (cleido-) ve mastoid işlemi arasında temporal kemik kafatası.Eylemlerinin çoğu kafayı esnetir ve döndürür. Omuzla ilgili olarak, kafa sabitlendiğinde sternoklaviküler eklemi kaldırarak solunuma da yardımcı olur. [ alıntı gerekli ]
levator kürek kemiğiİlk dört servikal omurun enine işlemlerinden kaynaklanır ve kürek kemiğinin medial sınırına girer .Kürek kemiğini aşağı doğru döndürme ve kürek kemiğini kaldırma yeteneğine sahiptir. [ alıntı gerekli ]

Arkadan gelen kaslar

rhomboid majör ve rhomboid minör (birlikte çalışın)Bu ortaya çıkan sinirsel uzantıların arasında torasik vertebra , T1 T5 olarak yedinci servikal sinirsel uzantılarının gelen. Kürek kemiğinin iç sınırına bağlanırlar. [3]Kürek kemiğinin levator kürek kemiği ile aşağı doğru dönmesinden ve ayrıca kürek kemiğinin adduksiyonundan sorumludurlar.
TrapeziusMeydana çıkar oksipital kemik , ligamentum Nuchae yedinci servikal sinirsel uzantı, ve torasik vertebra tüm sinirsel uzantılarının. [3] Dış klavikulaya, akromiyon sürecine ve kürek kemiğinin omurgasına bağlanır . [3]Liflerin farklı kısımları, kürek kemiği üzerinde farklı eylemler gerçekleştirir: depresyon, yukarı dönüş, yükselme ve geri çekme. [3]
levator kürek kemiği1-4 servikal omurların enine işlemlerinden kaynaklanır ve kürek kemiğinin iç sınırının üst kısmına bağlanır. [3]Kürek kemiğini yükseltir. [3]
latissimus dorsiAlt altı torasik omurun, lomber ve tüm sakral omurların ve posterior iliak krestin dikenli süreçlerinden kaynaklanan büyük bir kas. Humerusun intertüberküler oluğuna bağlanır. [3]Humerusu içe doğru ekler, uzatır ve döndürür. [3]

Koltukaltı [ değiştir ]

Koltuk altı ( Latince : aksilla ), omuz kasları arasındaki boşluktan oluşur. [3] Kolun sinirleri ve kan damarları koltuk altından geçerler ve incelenebilecek birkaç lenf nodu setine sahiptir. [3] Koltuk altı, önde pektoralis majör ve minör kasları, arkada latissimus dorsi ve teres majör kasları, iç yüzeyinde serratus anterior kası ve dış tarafta humerusun intertüberküler oluklarından oluşur. [3]

Sinir kaynağı ve geçiş [ değiştir ]

Brakial pleksus aksiller arter çevreleyen ve C5-T1 sinir köklerinden oluşturulmuştur. Pleksusun dalları omuz bölgesini besler, ancak diğer birkaç sinir de rol oynar.
Omuza ve kola his veren sinir kökleri
Omuza ve kola his veren sinirler

Omuz çevresindeki deri C2-C4 (üst) ve C7 ve T2 (alt bölge) tarafından sağlanır. [ kaynak belirtilmeli ] Brakiyal pleksus, servikal vertebra C5-T1'den sinir kökleri olarak ortaya çıkar. Pleksusun dalları, özellikle C5-C6'dan, omuz kaslarının çoğunu sağlar. [3]

Kan damarları [ değiştir ]

Subklavyen arter, sağda brakiyosefalik gövdeden ve soldan doğrudan aorttan doğar. [ kaynak belirtilmeli ] Bu , ilk kaburganın ötesine geçerken aksiller arter olur . Aksiller arter ayrıca kola kan sağlar ve omuz bölgesine giden ana kan kaynaklarından biridir. Diğer ana kaynaklar, transvers servikal arter ve supraskapular arterdir , tiroservikal gövdenin her iki dalı da subklavyen arterin bir dalıdır. [3] Kan damarları, omuzun arkasında aksiller arter tehlikeye girdiğinde bile kola kan sağlanmasına yardımcı olan bir ağ (anastamoz) oluşturur.[3]

Aksiller arter kolu besleyen ve omuz bölgesi için kan ana kaynaklarından biridir.

İşlev [ düzenle ]

Omuzun kasları ve eklemleri, olağanüstü bir hareket aralığında hareket etmesine izin vererek, onu insan vücudundaki en hareketli eklemlerden biri haline getirir. Omuz abduksiyon , adduct , rotate, gövdenin önünde ve arkasında kaldırılabilir ve sagital düzlemde 360 ° tam bir hareket edebilir . Bu muazzam hareket aralığı aynı zamanda omuzu son derece dengesiz hale getirir, diğer eklemlere göre dislokasyona ve yaralanmaya çok daha yatkın hale getirir [8]

Aşağıda , omuzun farklı hareketleri için kullanılan terimler açıklanmaktadır : [9]

İsim SoyisimAçıklamaKaslar
Skapular retraksiyon [10] (aka skapular addüksiyon)Kürek kemiği, kol ve omuz eklemini arkaya doğru hareket ettirerek arkaya ve mediale arkaya doğru hareket ettirilir. Her iki kürek kemiğini de geri çekmek "kürek kemiğini birlikte sıkma" hissi verir.rhomboideus majör, minör ve trapezius
Skapular protraksiyon [10] (aka skapular abdüksiyon)Skapular retraksiyonun zıt hareketi. Kürek kemiği, kol ve omuz eklemini öne doğru hareket ettirerek arka boyunca öne ve yanlara doğru hareket ettirilir. Her iki kürek kemiği de uzarsa, kürek kemiği ayrılır ve pektoralis majör kasları birlikte sıkıştırılır. [11]serratus anterior (ana taşıyıcı), pektoralis minör ve majör
Skapular yükseklik [12]Kürek kemiği omuz silkme hareketiyle kaldırılır.trapeziusun üst lifleri olan levator skapulalar
Skapular depresyon [12]Kürek kemiği yükseklikten indirilir. Kürek kemiği, boyun ve omuzlar tarafından oluşturulan açı geniş olacak ve "çökmüş" omuz görünümü verecek şekilde bastırılabilir. [ alıntı gerekli ]pektoralis minör, trapeziusun alt lifleri, subclavius, latissimus dorsi
Kol kaçırma [13]Kollar gövde uzunluğuna paralel olarak yanlarda tutulduğunda ve daha sonra gövde düzleminde kaldırıldığında kol kaçırma meydana gelir. Bu hareket iki kısma ayrılabilir: Kolun humerusu omurgaya paralelden dikine götüren gerçek abdüksiyonu ; ve omuzların üzerinde yukarı doğru bakana kadar humerusu kaldıran kürek kemiğinin yukarı doğru rotasyonu . [ alıntı gerekli ]Gerçek kaçırma: supraspinatus (ilk 15 derece), deltoid; Yukarı dönüş: trapezius, serratus anterior
Kol adduksiyonu [14]Kol adduksiyonu, kol abdüksiyonunun zıt hareketidir. İki kısma ayrılabilir: kürek kemiğinin aşağı doğru dönüşü ve kolun gerçek adduksiyonu .Aşağı doğru rotasyon: pektoralis minör, pektoralis majör, subclavius, latissimus dorsi (skapular depresyonla aynıdır, pec majör trapeziusun alt liflerinin yerini alır); Gerçek Adduction: latissimus dorsi, subscapularis, teres major, infraspinatus, teres minör, pektoralis majör, uzun triseps başı, coracobrachialis.
Kol fleksiyonu [15]Humerus, öne doğru (öne doğru) bakacak şekilde gövde düzleminin dışına döndürülür.pektoralis majör, coracobrachialis, biceps brachii, deltoidin ön lifleri.
Kol uzantısı [15]Humerus, geriye doğru (arkaya) bakacak şekilde gövde düzleminden dışarı döndürülür.latissimus dorsi ve teres major, uzun triseps başı, deltoidin arka lifleri
Kolun medial rotasyonu [16]Dirsek 90 derecelik açıyla tutulduğunda ve parmaklar yere paralel olacak şekilde uzatıldığında kolun medial rotasyonu en kolay şekilde gözlenir. Medial rotasyon, kol omuzda döndürüldüğünde meydana gelir, böylece parmaklar düz ileriyi göstermekten vücut boyunca işaret etmeye doğru değişir.subscapularis, latissimus dorsi, teres majör, pektoralis majör, deltoidin ön lifleri
Kolun yanal rotasyonu [16]Kolun medial rotasyonunun tersi.infraspinatus ve teres minör, deltoidin posterior lifleri
Kol çevresi [17]Omzun dairesel bir hareketle hareketi, eğer dirsek ve parmaklar tamamen uzatılırsa, denek vücuda yanal olarak havada bir daire çizer. Dolaşma sırasında kol yere paralel olarak kaldırılmaz, böylece çizilen "daire" üstte düzleşir.pektoralis majör, subsapularis, coracobrachialis, biceps brachii, supraspinatus, deltoid, latissimus dorsi, teres major and minor, infraspinatus, long head of triceps

Geliştirme [ düzenle ]

Ergenlik [ değiştir ]

Testosteron ve büyüme hormonunun etkisiyle erkeklerde ergenlik döneminde omuzlar genişler . [18]

Klinik önemi [ değiştir ]

Leonardo da Vinci'nin omuz anatomik çalışmaları (yaklaşık 1510)

Omuz, vücuttaki en hareketli eklemdir. Ancak, izin verilen hareket açıklığı nedeniyle kararsız bir eklemdir. Bu dengesizlik, genellikle dokuların parçalandığı ve artık iyi çalışmadığı dejeneratif bir sürece yol açan eklem yaralanması olasılığını artırır. [ alıntı gerekli ]

Kırılma [ değiştir ]

Kırıklar omuz kemik içerebilir klavikular kırıkları , skapula kırıkları ve üst humerus kırıkları .

Acı [ değiştir ]

Ağrı dahil omuz problemleri yaygındır [19] ve omuzdaki herhangi bir yapı ile ilgili olabilir. [20] Omuz ağrısının birincil nedeni döndürücü manşet yırtığıdır . [19] Supraspinatus en yaygın olarak bir döndürücü manşet yırtığı yer almaktadır. [21]

Bu tip kıkırdak yıpranmaya başladığında ( artrit adı verilen bir işlem ), eklem ağrılı ve sertleşir. [20]

  • Artrit
  • Donmuş omuz
  • Sıkışma sendromu
  • Omuz çıkığı

Omuz görüntüleme [ düzenle ]

Omuzun görüntülenmesi ultrason, röntgen ve MRG'yi içerir ve şüpheli tanı ve semptomların ortaya çıkmasına rehberlik eder.

Konvansiyonel röntgenler ve ultrasonografi, rotator manşette meydana gelen yaralanmaların teşhisini doğrulamak için kullanılan birincil araçlardır. Genişletilmiş klinik sorular için, eklem içi kontrast madde içeren veya içermeyen Manyetik Rezonans yoluyla görüntüleme endikedir.

Hodler vd. Taramaya en az iki düzlemden alınan geleneksel röntgenlerle başlamayı önerin, çünkü bu yöntem geniş bir ilk izlenim verir ve hatta herhangi bir sık ​​omuz patolojisini, yani dekompanse rotator manşet yırtıkları, tendinit kalkeri, çıkıklar, kırıklar, kullanımlara maruz kalma şansı vardır. ve / veya osteofitler. Ayrıca, optimal bir CT veya MR görüntüsünün planlanması için röntgenler gereklidir. [22]

Konvansiyonel invaziv artrografi günümüzde yerini non-invaziv MRI ve ultrason ile değiştirmekte ve MRI için kontrendike olan hastalar için bir görüntüleme rezervi olarak kullanılmaktadır, örneğin net olmayan ve belirsiz bir ultrasonografiye sahip kalp pili taşıyıcıları. [23]

Röntgen [ düzenle ]

Omzun projeksiyonel radyografi görüntüleri şunları içerir:

Grashey'den sonra AP-projeksiyon 40 ° arka eğik

Vücudun görüntülenecek omuza doğru yaklaşık 30 ila 45 derece döndürülmesi gerekir ve ayakta duran veya oturan hasta kolun sarkmasına izin verir. Bu yöntem, bağlantı boşluğunu ve yuvaya doğru dikey hizalamayı ortaya çıkarır. [23]

Transaksiller projeksiyon

Kol 80 ila 100 derece kaçırılmalıdır. Bu yöntem ortaya çıkar: [23]

  • Humerus başının sokete göre yatay hizalanması ve akromiyona göre lateral klavikula
  • Ön ve arka yuva sınırında veya tüberkülum eksi lezyonlarda
  • Akromiyal apofizin nihai olarak kapanmaması
  • Korako-humeral aralık
Y-projeksiyon

Omuzun yanal konturu, kürek kemiğinin uzunlamasına ekseni ışınların yoluna paralel devam edecek şekilde filmin önüne yerleştirilmelidir. Bu yöntem ortaya çıkar: [23]

  • Humerus başının ve soketinin yatay merkezileşmesi
  • Korako-akromiyal arkın kemik kenarları ve dolayısıyla supraspinatus çıkış kanalı
  • Akromiyonun şekli

Bu projeksiyon, hatalara karşı düşük bir toleransa sahiptir ve buna göre uygun şekilde yürütülmesi gerekir. [23] Y-projeksiyonu, Wijnblath'ın 1933'te yayınlanan cavitas-en-face projeksiyonuna kadar izlenebilir. [24]

Ultrason [ değiştir ]

Ultrasonun birçok avantajı vardır. Nispeten ucuzdur, herhangi bir radyasyon yaymaz, erişilebilirdir, doku işlevini gerçek zamanlı olarak görüntüleyebilir ve hastanın ağrısını çoğaltmak için provokatif manevralar yapılmasına izin verir. [25] Bu faydalar, ultrasonun tendonları ve yumuşak dokuları değerlendirmek için ortak bir ilk seçenek haline gelmesine yardımcı oldu. Sınırlamalar arasında, örneğin, yüksek derecede operatör bağımlılığı ve kemiklerdeki patolojileri tanımlayamama yer alır. Kişinin ayrıca incelenen bölge hakkında kapsamlı bir anatomik bilgiye sahip olması ve tarama sırasında oluşan normal varyasyonlara ve artefaktlara açık fikirli olması gerekir. [26]

Genelde tıp eğitimi gibi kas-iskelet ultrasonu eğitimi de ömür boyu sürecek bir süreç olsa da Kissin ve ark. ultrasonu nasıl manipüle edeceklerini kendilerine öğreten romatologların, yaygın romatizmal durumları teşhis etmek için uluslararası kas-iskelet ultrason uzmanlarının yanı sıra onu da kullanabileceğini öne sürüyor. [27]

1980'lerin ortalarında yüksek frekanslı dönüştürücülerin piyasaya sürülmesinden sonra, ultrason, teşhisi desteklemek için omzun doğru ve kesin görüntülerini almak için geleneksel bir araç haline geldi. [28] [29] [30] [31] [32]

İnceleme için yeterli, iletim frekansı 5, 7,5 ve 10 MHz olan yüksek çözünürlüklü, yüksek frekanslı dönüştürücülerdir. Cilde yakın yapılara odaklanmayı iyileştirmek için ek bir "su başlatma uzunluğu" önerilir. Muayene sırasında hastanın oturması istenir, etkilenen kol daha sonra adduksiyona tabi tutulur ve dirsek 90 derece bükülür. Yavaş ve temkinli pasif lateral ve / veya medial rotasyonlar, omuzun farklı bölümlerini görselleştirebilme etkisine sahiptir. Nötr pozisyonda akromiyonun altına gizlenmiş kısımları da gösterebilmek için, arkada hiperekstansiyon ile maksimum medial rotasyon gereklidir. [33]

Middleton, farklı alet ayarlarının neden olduğu farklı tendon ekojenitelerini önlemek için, tendonun ekojenitesini hala lege artis olan deltoid kasın ekojenitesini karşılaştırdı. [34] [35]

Genellikle deltoid kası ile karşılaştırıldığında ekojenite, dorsal eko yok oluşu olmaksızın homojendir. Sağlıklı tendonlarda azalmış veya yoğunlaşmış [36] eko ile değişkenlik bulunmuştur. Fizyolojik varyantlar ile olası bir patolojik bulgu arasındaki sınırları ayırt ederken ve belirlerken ikili karşılaştırma çok faydalıdır. Rotator manşondaki dejeneratif değişiklikler genellikle vücudun her iki tarafında da bulunur. [37] Sonuç olarak, tek taraflı farklılıklar daha çok patolojik bir kaynağa ve fizyolojik bir varyasyondan ziyade iki taraflı değişikliklere işaret etmektedir. [35]

Ek olarak, dinamik bir inceleme, bir ultrason artefaktını gerçek bir patolojiyi ayırt etmeye yardımcı olabilir. [38]

Bir ultrasonun ekojenitesini doğru bir şekilde değerlendirmek için, yansıma, soğurma ve yayılmanın fiziksel yasalarını hesaba katmak gerekir. Omuz eklemindeki yapıların enine, koronal veya sagital düzlemde hizalı olmadığını ve bu nedenle omzun görüntülenmesi sırasında dönüştürücü kafasının yapılara dik veya paralel tutulması gerektiğini her zaman kabul etmek önemlidir. ilgi. Aksi takdirde ortaya çıkan ekojenite değerlendirilemeyebilir. [39]

Supraspinatus tendonunun boylamsal ultra sonografisi
Supraspinatus tendonunun transversal ultra sonografisi

MRI [ düzenle ]

Ortopedi, invaziv olmaması, radyasyona maruz kalmaması, çoklu düzlemsel dilimleme olanakları ve yüksek yumuşak doku kontrastı nedeniyle eklem ve yumuşak doku görüntüleme için tercih edilen bir araç olarak MRI'yi erken kurdular. [40]

MRI'lar, tedavi eden ortopediste ortak ayrıntılar sağlayabilir ve bir sonraki uygun terapötik adımı teşhis etmelerine ve karar vermelerine yardımcı olabilir. Omuzun muayenesi için hasta ilgili kol yanal rotasyonda olacak şekilde uzanmalıdır. Sinyal tespiti için bir yüzey bobini kullanılması tavsiye edilir. Temel tanısal araştırmada döndürücü manşet patolojilerini bulmak için, yağ baskılamalı T2 ağırlıklı sekansların veya STIR sekanslarının değeri kanıtlanmıştır. Genel olarak muayene şu üç ana planda yapılmalıdır: eksenel, eğik koronal ve sagital. [41]

Çoğu morfolojik değişiklik ve yaralanma supraspinatus tendonunda devam eder. Travmatik rotator manşet değişiklikleri sıklıkla antero-superiorda bulunurken, dejeneratif değişiklikler daha büyük olasılıkla süper-posteriordur. [42]
Tendonlar ağırlıklı olarak yoğun kolajen lif demetlerinden oluşur. Aşırı kısa T2 gevşeme süreleri nedeniyle tipik olarak sinyal zayıf, sırasıyla karanlık görünürler. Dejeneratif değişiklikler, iltihaplar ve ayrıca kısmi ve tam yırtıklar orijinal tendon yapısının kaybolmasına neden olur. Yağ birikintileri, mukus dejenerasyonu ve kanamalar intratendinal T1 görüntüsünde artışa neden olur. Ödem oluşumları, enflamatuar değişiklikler ve yırtıklar T2 ağırlıklı bir görüntüdeki sinyalleri artırır. [41]

MRA [ düzenle ]

MRI kullanılırken, supraspinatus ve subscapularis bölümleri arasındaki döndürücü aralık bölgesindeki gerçek lezyonların tümü normal sinovyum ve kapsülden ayırt etmek imkansızdır. [43]

1999'da Weishaupt D. ve ark. iki okuyucu aracılığıyla, rotator aralığında kasnak lezyonlarının belirgin şekilde daha iyi görünürlüğüne ve parasagitalde uzun biseps ve subsapularis tendonunun yansıma kasnağının beklenen konumuna ulaşıldı (okuyucu1 / okuyucu2 duyarlılığı:% 86 /% 100; özgüllük:% 90/70 %) ve eksenel (okuyucu1 / okuyucu2 duyarlılığı:% 86 /% 93; özgüllük:% 90 /% 80) MRA görüntüleri. [44]

Rotator manşonu incelerken, MRA'nın doğal MRG'ye kıyasla birkaç avantajı vardır. Yağ bastırılmış T2 ağırlıklı bir spin ekosu aracılığıyla MRA, yapısal olarak değiştirilmiş kolajen lif demetlerinde daha iyi hasar teşhisi ile su birikintilerini tespit etmeye yardımcı olan aşırı yüksek yağ-su kontrastı üretebilir. [45]

Diğer hayvanlar [ değiştir ]

Tetrapod ön ayakları, omuz-toraks bağlantısında yüksek derecede hareketlilik ile karakterizedir. Omuz kuşağı ve vertebral kolon arasında sağlam bir iskelet bağlantısından yoksun olan ön ayağın gövdeye bağlanması, bunun yerine esas olarak serratus lateralis ve levator skapulalar tarafından kontrol edilir . Lokomotor tarzına bağlı olarak, bazı hayvanlarda bir kemik, omuz kemerini gövdeye bağlar; korakoid sürüngenler ve kuşlar ve kemik klavikula içinde primatlar ve yarasalar ; ancak cursorial memeliler bu kemiğe sahip değildir. [ alıntı gerekli ]

Primatlarda omuz, iyi gelişmiş bir klavikula, belirgin akromiyon ve omurgaya sahip sırtta kaymış bir kürek kemiği ve düz bir şaft ve küresel bir kafaya sahip bir humerus gibi diğer memelilerden farklı özellikler gösterir.[46]

"Karşılaştırmalı anatomi açısından, insan kürek kemiği, birbirine kaynaşmış iki kemiği temsil eder; uygun (dorsal) kürek kemiği ve (ventral) korakoid. Glenoid boşluk boyunca epifiz çizgisi füzyon çizgisidir. Bunlar, pelvik kuşağın ilium ve iskiyumu. "

-  RJ Last - 'Last's Anatomy

Ek resimler [ düzenle ]

Ayrıca bkz. [ Düzenle ]

  • Omuz kuşağı (Pektoral kuşak)
  • Sternoklaviküler eklem
  • Omuzda çip
  • Ambe
  • Milwaukee omuz sendromu

Referanslar [ düzenle ]

  1. ^ a b c d "omuz" . Ücretsiz Sözlük .
  2. ^ a b "omuz - İngilizce'de omuz tanımı | Oxford Sözlükleri" . Oxford Sözlükleri | İngilizce . Erişim tarihi: 2016-11-04 .
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa Bogart, Bruce (2007). Elsevier'in Entegre Anatomisi ve Embriyolojisi . Elsevier. s. 246–260. ISBN 978-1-4160-3165-9.
  4. ^ Wexler, Barbara (2006). Hemşirelik Ansiklopedisi ve Müttefik Sağlık Cilt. 1 (2. baskı). Farmington Hills, MI: Gale. sayfa 414–416. ISBN 978-1-4144-0374-8.
  5. ^ "labrum gözyaşı" . Johns Hopkins Ortopedik Cerrahi. 2011-11-20 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 2010-05-16 .
  6. ^ Favard, Luc; Bacle, Guillaume; Berhouet Julien (2007). "Döndürücü manşet onarımı". Eklem Kemik Omurga . 74 (6): 551–7. doi : 10.1016 / j.jbspin.2007.08.003 . PMID 17993287 . 
  7. ^ a b Matava, MJ; Purcell, DB; Rudzki JR (2005). "Kısmi Kalınlıkta Rotator Manşet Yırtıkları" . Amerikan Spor Hekimliği Dergisi . 33 (9): 1405–17. doi : 10.1177 / 0363546505280213 . PMID 16127127 . S2CID 29959313 .  
  8. ^ Bilimsel Anahtarlar Cilt I, Hatha Yoga'nın Anahtar Kasları, Ray Long MD FRCSC, Üçüncü Baskı, s. 174
  9. ^ "Üst Ekstremite Hareketleri - Giriş" . Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi. 2002. 5 Ocak 2018 tarihinde orjinalinden arşivlendi .
  10. ^ a b "Skapular Uzatma ve Geri Çekme" . Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi. 2002. 13 Ocak 2018 tarihinde orjinalinden arşivlendi .
  11. ^ Modric, Ocak "Omuz Kasları İşlevleri" . ehealthstar.com . Erişim tarihi: 11 Nisan 2017 .
  12. ^ a b "Skapular Yükseklik ve Depresyon" . Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi. 2002. 29 Eylül 2017 tarihinde orjinalinden arşivlendi .
  13. ^ "Kol Kaçırma" . Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi. 2002 . Erişim tarihi: 7 Aralık 2010 .
  14. ^ "Kol Ekleme" . Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi. 2002 . Erişim tarihi: 7 Aralık 2010 .
  15. ^ a b "Kol Fleksiyonu ve Uzatma" . Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi. 2002 . Erişim tarihi: 7 Aralık 2010 .
  16. ^ a b "Kol Medial ve Lateral Rotasyon" . Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi. 2002 . Erişim tarihi: 7 Aralık 2010 .
  17. ^ "Kol Dolaşımı" . Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi. 2002 . Erişim tarihi: 7 Aralık 2010 .
  18. ^ David R. Shaffer; Katherine Kipp (1 Ocak 2013). Gelişim Psikolojisi: Çocukluk ve Ergenlik . Cengage Learning. s. 191–. ISBN 978-1-111-83452-4.
  19. ^ a b Britton, editörler Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston; Robert (2010) tarafından örneklenmiştir. Davidson'un ilkeleri ve tıp uygulaması (21. baskı). Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier. s. 1069. ISBN 978-0-7020-3085-7.
  20. ^ a b Longo, Dan; Fauci, Anthony; Kasper, Dennis; Hauser, Stephen; Jameson, J .; Loscalzo, Joseph (11 Ağustos 2011). Harrison'ın İç Hastalıkları İlkeleri (18 ed.). McGraw-Hill Profesyonel. s. 2184–2186. ISBN 978-0-07-174889-6.
  21. ^ "Rotator Manşet Yırtıkları - OrthoInfo - AAOS" . www.orthoinfo.org . Erişim tarihi: 2021-02-05 .
  22. ^ Hodler J ve diğerleri .. Gelenkdiagnostik mit bildgebenden Verfahren. Stuttgart [vb.]. G. Thieme. 1992. ISBN 3-13-780501-5 [ sayfa gerekli ] 
  23. ^ a b c d e Hedtmann, A .; Heers, G. (2007). "Bildgebende Verfahren bei Rotatorenmanschettendefekten der Schulter" [Omuzun döndürücü manşeti için görüntüleme teknikleri]. Der Orthopäde (Almanca). 36 (9): 796–809. doi : 10.1007 / s00132-007-1138-8 . PMID 17713757 . 
  24. ^ Wijnbladh, H (1933). "Zur Röntgendiagnose von Schulterluxationen" [Omuz çıkıklarının X-ışını tanısı için]. Chirurg (Almanca). 5 : 702.
  25. ^ Arend CF. Omuz Ultrasonu. Porto Alegre: Usta Tıp Kitapları; 2013. ShoulderUS.com'da rotator manşet bozukluklarını değerlendirmek için ultrason tekniği ile ilgili örnek bölümüne ücretsiz erişim.
  26. ^ Broadhurst, NA; Simmons, N (2007). "Kas-iskelet ultrasonu - en iyi şekilde kullanılır" . Avustralya Aile Hekimi . 36 (6): 430–2. PMID 17565399 . 
  27. ^ Kissin, Eugene Y .; Nishio, Jane; Yang, Mei; Backhaus, Marina; Balint, Peter V .; Bruyn, George AW .; Craig-Muller, Jurgen; d'Agostino, Maria A .; Feoktistov, Alexander; Goyal, Janak; Iagnocco, Annamaria; Ike, Robert W .; Moller, Ingrid; Naredo, Esperanza; Pineda, Carlos; Schmidt, Wolfgang A .; Swen, Nanno; Tabechian, Darren; Wakefield, Richard J .; Wells, Alvin F .; Kaeley, Gurjit S. (2010). "Amerika Birleşik Devletleri'ndeki romatologlar arasında temel kas-iskelet sistemi ultrasonu hakkında kendi kendine öğrenme". Artrit Bakımı ve Araştırma . 62 (2): 155–60. doi : 10.1002 / acr.20063 . hdl : 2318/1613112 . PMID 20191513 . S2CID 6868647  .
  28. ^ Allen, GM; Wilson, DJ (2001). "Omuz ultrasonu". Avrupa Ultrason Dergisi . 14 (1): 3–9. doi : 10.1016 / S0929-8266 (01) 00140-9 . PMID 11567849 . 
  29. ^ Middleton, WD; Edelstein, G; Reinus, WR; Melson, GL; Totty, WG; Murphy, WA (1985). "Döndürücü manşet yırtıklarının sonografik tespiti" . Amerikan Röntgenoloji Dergisi . 144 (2): 349–53. doi : 10.2214 / ajr.144.2.349 . PMID 3880983 . 
  30. ^ Middleton, WD; Reinus, WR; Totty, WG; Melson, CL; Murphy, WA (1986). "Rotator manşet ve biseps tendonunun ultrasonografik değerlendirmesi" . Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi. Amerikan Hacmi . 68 (3): 440–50. doi : 10.2106 / 00004623-198668030-00020 . PMID 3512571 . 
  31. ^ Crass, JR; Craig, EV; Feinberg, SB (1988). "Döndürücü manşet yırtıklarının ultrasonografisi: 500 tanısal çalışmanın gözden geçirilmesi". Klinik Ultrason Dergisi . 16 (5): 313–27. doi : 10.1002 / jcu.1870160506 . PMID 3152389 . S2CID 22480015 .  
  32. ^ Mack, LA; Gannon, MK; Kilcoyne, RF; Matsen Ra, 3 (1988). "Rotator manşonun sonografik değerlendirmesi. Önceden ameliyat edilmemiş hastalarda doğruluk". Klinik Ortopedi ve İlgili Araştırma (234): 21–7. doi : 10.1097 / 00003086-198809000-00005 . PMID 3044661 . S2CID 22544061 .  
  33. ^ Thelen M. ve diğerleri .. Radiologische Diagnostik der Verletzungen von Knochen und Gelenken. Stuttgart [vb.]. Georg Thieme. 1993. ISBN 3-13-778701-7 [ sayfa gerekli ] 
  34. ^ Middleton, WD; Edelstein, G; Reinus, WR; Melson, GL; Murphy, WA (1984). "Rotator manşet ultrasonografisi: Teknik ve normal anatomi" . Tıpta Ultrason Dergisi . 3 (12): 549–51. doi : 10.7863 / jum.1984.3.12.549 . PMID 6392585 . S2CID 7231393 .  
  35. ^ a b Middleton, WD; Reinus, WR; Melson, GL; Totty, WG; Murphy, WA (1986). "Döndürücü manşet sonografisinin tuzakları". Amerikan Röntgenoloji Dergisi . 146 (3): 555–60. doi : 10.2214 / ajr.146.3.555 . PMID 3511639 . 
  36. ^ crass 1984 @Katthagen BD. ve diğerleri .. Schultersonographie. Stuttgart. ISBN 3-13-719401-6 [ sayfa gerekli ] 
  37. ^ Arend, Carlos Frederico (2013). "Kas-iskelet sistemi sonografisi yaparken kaçınılması gereken ilk on tuzak: Muayene odasına girmeden önce bilmeniz gerekenler". Avrupa Radyoloji Dergisi . 82 (11): 1933–9. doi : 10.1016 / j.ejrad.2013.01.022 . PMID 23478008 . 
  38. ^ Hedtmann A. ve diğerleri .. Atlas und Lehrbuch der Schultersonographie. Stuttgart. 1988 @ Hodler J ve diğerleri .. Gelenkdiagnostik mit bildgebenden Verfahren. Stuttgart [vb.]. G. Thieme. 1992. ISBN 3-13-780501-5 [ sayfa gerekli ] 
  39. ^ Katthagen BD. ve diğerleri .. Schultersonographie. Stuttgart. ISBN 3-13-719401-6 [ sayfa gerekli ] 
  40. ^ Trattnig, S .; Mamisch, TC; Noebauer, I. (2006). "Hochfeld- und Ultrahochfeldmagnetresonanztomographie" [Yüksek alan ve ultra yüksek alan manyetik rezonans görüntüleme]. Zeitschrift für Rheumatologie (Almanca). 65 (8): 681–7. doi : 10.1007 / s00393-006-0121-9 . PMID 17106667 . 
  41. ^ a b Romaneehsen, B .; Kreitner, K.-F. (2005). "MRT-Bildgebung bei Sehnenerkrankungen" [Tendon bozukluklarının MRI görüntülemesi]. Der Orthopäde (Almanca). 34 (6): 543–9. doi : 10.1007 / s00132-005-0809-6 . PMID 15905994 . S2CID 31680316 .  
  42. ^ Nové-Josserand L, Gerber C, Walch G (1997) Antero-üstün rotator manşet lezyonları. Lippincott-Raven, Philadelphia [ sayfa gerekli ]
  43. ^ Seeger, LL; Lubowitz, J; Thomas, BJ (1993). "Vaka raporu 815: Döndürücü aralığının yırtılması". İskelet Radyolojisi . 22 (8): 615–7. doi : 10.1007 / BF00197147 . PMID 8291016 . S2CID 35097650 .  
  44. ^ Weishaupt, D; Zanetti, M; Tanner, A; Gerber, C; Hodler, J (1999). "Uzun biseps tendonunun yansıtma kasnağının lezyonları. MR artrografik bulgular". Araştırmacı Radyoloji . 34 (7): 463–9. doi : 10.1097 / 00004424-199907000-00004 . PMID 10399636 . 
  45. ^ Palmer, BİZ; Brown, JH; Rosenthal, DI (1993). "Rotator manşet: Yağ baskılı MR artrografisi ile değerlendirme". Radyoloji . 188 (3): 683–7. doi : 10.1148 / radiology.188.3.8351333 . PMID 8351333 . 
  46. ^ Preuschoft, Holger; Hohn, Bianca; Scherf, Heike; Schmidt, Manuela; Krause, Cornelia; Witzel, Ulrich (2010). "Primat Omzunun Fonksiyonel Analizi" . Uluslararası Primatoloji Dergisi . 31 (2): 301–320. doi : 10.1007 / s10764-010-9399-1 . PMC 2860095 . PMID 20495602 .  

Dış bağlantılar [ düzenle ]

  • http://www.prlog.org/12015359-acromioclavicular-arthritis-by-dr-les-bailey-phddoacopmapta-int-part-dr-les-bailey.html

İlgili medya Omuzlar Wikimedia Commons sözlük anlamlarını omuzlar Vikisözlük de

  • Hareket halindeki omuz arabasının videosu
  • NIH (makale bu kaynaktan metin içeriyor)
  • Omuz, kol, önkol ve el hareketleri üzerine Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi modülü
  • Daha Büyük Omuzlar Oluşturmanın Çözümü