Bekleyen değişikliklerle korunan sayfa

İlaç

Vikipedi, özgür ansiklopedi
Gezintiye atla Aramaya atla

İlaç
Batı tıbbında tıbbın sembolü olan bir kaide üzerindeki mermer Asklephius heykeli
Heykeli Asclepius , Yunan tanrısı sembolik tutan tıp, Asklepios Rod onun kangal ile yılan
UzmanTıbbi uzmanlık
SözlükTıp sözlüğü

İlaç olup sanat , [1] fen , [2] ve uygulama [3] bir hastaya ve yönetmek için bakmakta teşhisi , prognozu , önleme , tedavi veya palyasyonu bunların arasında yaralanma ya da hastalık . Tıp çeşitli kapsar sağlık korumak ve geri gelişti uygulamalar sağlığını tarafından önlenmesi ve tedavisi hakkındaki hastalık . Çağdaş tıp biyomedikal bilimleri uygular, Biyomedikal araştırma , genetik ve tıbbi teknoloji için teşhis tipik aracılığıyla, yaralanma ve hastalık, tedavi ve önlenmesi ilaç veya ameliyattan değil, aynı zamanda gibi çeşitli terapiler yoluyla psikoterapi , dış ateller ve çekiş , tıbbi cihazlar , biyolojik ürünler ve iyonize radyasyon arasında, diğerleri. [4]

Tıp, çoğu zaman yerel kültürün dini ve felsefi inançlarıyla bağlantılı olan bir sanat (bir beceri ve bilgi alanı) olduğu tarih öncesi çağlardan beri uygulanmaktadır . Örneğin, bir tıp adamı otlar uygulamak ve söyleyebilirim dualar şifa için veya bir antik filozof ve hekim de geçerli olacak kan alımı teoriye göre humoral patoloji teorisi . Son yüzyıllarda, çünkü modern bilimin gelişiyle , en tıp sanat ve bilim (her ikisi bir arada haline gelmiştir temel ve uygulamalı altında,şemsiye ait tıp biliminin ). Dikiş dikme tekniği pratikle öğrenilen bir sanatken , dikilen dokularda hücresel ve moleküler düzeyde neler olduğu bilgisi bilim aracılığıyla ortaya çıkar.

Bilimsel tıp formları artık geleneksel tıp ve halk tıbbı olarak biliniyor . Bilimsel tıpla birlikte veya onun yerine yaygın olarak kullanılmaktadırlar ve bu nedenle alternatif tıp olarak adlandırılırlar . Bir örnek olarak, akupunkturun etkililiğine ilişkin kanıtlar her koşul için "değişken ve tutarsızdır" [5], ancak uygun şekilde eğitilmiş bir pratisyen tarafından yapıldığında genellikle güvenlidir. [6] Bunun aksine, sadece bilimsel tıbbın değil, aynı zamanda güvenlik ve etkililiğin sınırları dışındaki alternatif tedavilere şarlatanlık denir.. Bu, önceden bilimsel (geleneksel tıp ve halk tıbbı) veya modern sözde bilimsel olup olmadıklarına bakılmaksızın, modern bilimsel mikrop teorisini reddeden kayropraktik dahil olmak üzere (bunun yerine insan hastalıklarının neden olduğuna dair kanıt olmadan inanmak ) bir dizi uygulama ve pratisyeni kapsayabilir . Kemiklerin görünmez subluksasyonu , özellikle omurgada ve diğer kemiklerde daha az), kiropraktörlerin yarısından biraz fazlası da bağışıklama bilimini reddediyor .

Etimoloji [ değiştir ]

Tıp ( UK : / m ɛ d ler ɪ n / ( dinlemek ) , ABD : / m ɛ d ɪ s ɪ n / ( dinlemek ) ) 'dir bilim ve pratiği tanısı , prognozu , tedavisi ve önlenmesi ait hastalık . [7] [8] "Tıp" kelimesi Latince medicus'tan türetilmiştir, "hekim" anlamına gelir. [9] [10]

Klinik uygulama [ değiştir ]

Sir Luke Fildes tarafından Doktor (1891)

Tıbbi bulunabilirlik ve klinik uygulama, kültür ve teknolojideki bölgesel farklılıklar nedeniyle dünya genelinde farklılık göstermektedir. Modern bilimsel tıp, Batı dünyasında oldukça gelişmiştir , ancak Afrika veya Asya'nın bazı bölgeleri gibi gelişmekte olan ülkelerde nüfus, sınırlı kanıt ve etkililik ile geleneksel tıbba daha fazla güvenebilir ve uygulayıcılar için resmi bir eğitim gerektirmez. [11]

Gelen gelişmiş dünyada , kanıta dayalı tıp evrensel klinik pratikte kullanılmaz; örneğin, 2007 yılı literatür incelemeleri araştırması, müdahalelerin yaklaşık% 49'unun fayda veya zararı destekleyecek yeterli kanıta sahip olmadığını ortaya koymuştur. [12]

Modern klinik uygulamada, doktorlar ve doktor asistanları , klinik yargıları kullanarak hastalığı teşhis etmek , prognoz etmek, tedavi etmek ve önlemek için hastaları kişisel olarak değerlendirir . Doktor-hasta ilişkisi tipik hastanın bir muayene ile etkileşimi başlar tıbbi geçmiş ve tıbbi kayıt tıbbi bir röportajda, ardından [13] ve bir fiziksel muayene . Tipik olarak temel teşhis amaçlı tıbbi cihazlar (örn. Stetoskop , dil bastırıcı ) kullanılır. İşaretler için incelemeden sonrave semptomlar için mülakat yapan doktor, tıbbi testler (örn. kan testleri ) isteyebilir , biyopsi alabilir veya farmasötik ilaçlar veya diğer tedavileri reçete edebilir . Ayırıcı tanı yöntemleri, sağlanan bilgilere dayalı olarak durumların dışlanmasına yardımcı olur. Karşılaşma sırasında, hastayı ilgili tüm gerçekler hakkında doğru şekilde bilgilendirmek, ilişkinin ve güvenin geliştirilmesinin önemli bir parçasıdır. Tıbbi karşılaşma daha sonra birçok yargı alanında yasal bir belge olan tıbbi kayıtta belgelenir. [14]Takipler daha kısa olabilir, ancak aynı genel prosedürü izler ve uzmanlar benzer bir süreci izler. Teşhis ve tedavi, sorunun karmaşıklığına bağlı olarak yalnızca birkaç dakika veya birkaç hafta sürebilir.

Tıbbi görüşmenin [13] ve karşılaşmanın bileşenleri şunlardır:

  • Baş şikayet (CC): mevcut tıbbi ziyaretin nedeni. Bunlar ' semptomlardır '. Hastanın kendi sözlerindedir ve her birinin süresi ile birlikte kaydedilir. "Başlıca endişe" veya "şikayet sunma" olarak da adlandırılır.
  • Mevcut hastalığın geçmişi (HPI): semptom olaylarının kronolojik sıralaması ve her semptomun daha fazla netleştirilmesi. Önceki hastalık geçmişinden ayırt edilebilir, genellikle geçmiş tıbbi geçmiş (PMH) olarak adlandırılır. Tıbbi geçmiş , HPI ve PMH'den oluşur.
  • Güncel aktivite: meslek, hobiler, hastanın gerçekte ne yaptığı.
  • İlaçlar (Rx): Reçeteli , reçetesiz ve ev ilaçlarının yanı sıra alternatif ve bitkisel ilaçlar / bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere hastanın aldığı ilaçlar . Alerjiler de kaydedilir.
  • Geçmiş tıbbi geçmiş (PMH / PMHx): eşzamanlı tıbbi sorunlar, geçmiş hastaneye yatışlar ve ameliyatlar, yaralanmalar, geçmiş bulaşıcı hastalıklar veya aşılar , bilinen alerji geçmişi.
  • Sosyal geçmiş (SH): doğum yeri, ikametgah, evlilik geçmişi, sosyal ve ekonomik durum, alışkanlıklar ( diyet , ilaçlar, tütün , alkol dahil).
  • Aile öyküsü (AH): ailede hastayı etkileyebilecek hastalıkların listesi. Bazen bir aile ağacı kullanılır.
  • Sistemlerin gözden geçirilmesi (ROS) veya sistem sorgusu : HPI'da kaçırılabilecek, sorulacak bir dizi ek soru: genel bir soru ( kilo kaybı , uyku kalitesinde değişiklik, ateş, yumrular ve çarpmalar fark ettiniz mi? Vb.) ve ardından vücudun ana organ sistemleri ( kalp , akciğerler , sindirim sistemi , idrar yolu vb.) ile ilgili sorular .

Fizik muayene için hastanın muayene olduğu sağlık işaretleri hasta tarafından gönüllü ve zorunlu olarak objektif gözlemlenebilir olmayan belirtilerin aksine objektif ve gözlemlenebilir hastalığın,. [15] Sağlık hizmeti sağlayıcısı görme, duyma, dokunma ve bazen koku alma (örn. Enfeksiyon, üremi , diyabetik ketoasidoz ) kullanır. Dört eylem fiziksel muayenenin temelini oluşturur: muayene , palpasyon (his), perküsyon (rezonans özelliklerini belirlemek için dokunun) ve oskültasyon(dinleyin), genellikle bu sırayla oskültasyon, batın değerlendirmelerinde perküsyon ve palpasyondan önce gerçekleşse de. [16]

Klinik muayene şu çalışmaları içerir: [17]

  • Boy, kilo, vücut ısısı, kan basıncı , nabız , solunum hızı ve hemoglobin oksijen satürasyonu gibi yaşamsal belirtiler [18]
  • Hastanın genel görünümü ve spesifik hastalık belirtileri (beslenme durumu, sarılık varlığı, solukluk veya çomaklaşma )
  • Cilt
  • Baş, göz , kulak , burun ve boğaz ( HEENT ) [19]
  • Kardiyovasküler ( kalp ve kan damarları )
  • Solunum (büyük hava yolları ve akciğerler ) [20]
  • Karın ve rektum
  • Genital bölge (ve hasta hamile ise veya hamile olma ihtimali varsa hamilelik)
  • Kas-iskelet sistemi (omurga ve ekstremiteler dahil)
  • Nörolojik (bilinç, farkındalık, beyin, görme, kraniyal sinirler , omurilik ve periferik sinirler )
  • Psikiyatrik (yönelim, zihinsel durum , ruh hali, anormal algı veya düşünce kanıtı).

Muhtemelen tıbbi geçmişte vurgulanan ilgi alanlarına odaklanacaktır ve yukarıda listelenen her şeyi içermeyebilir.

Tedavi planı, ek tıbbi laboratuvar testleri ve tıbbi görüntüleme çalışmaları sipariş etmeyi, tedaviyi başlatmayı, bir uzmana sevk etmeyi veya dikkatli gözlemi içerebilir . Takip tavsiye edilebilir. Sağlık sigortası planına ve yönetilen bakım sistemine bağlı olarak, testlerin önceden yetkilendirilmesi gibi çeşitli " kullanım incelemesi " biçimleri, pahalı hizmetlere erişimde engeller oluşturabilir. [21]

Tıbbi karar verme (MDM) süreci, olası tanıların bir listesini ( ayırıcı tanılar ) ortaya çıkarmak için yukarıdaki tüm verilerin analizini ve sentezini ve bunun yanı sıra kesin bir tanı elde etmek için ne yapılması gerektiğine dair bir fikir içerir. Hastanın problemini açıklayın.

Sonraki ziyaretlerde, herhangi bir yeni öykü, semptom, fiziksel bulgu ve laboratuvar veya görüntüleme sonuçları veya uzman konsültasyonları elde etmek için süreç kısaltılmış bir şekilde tekrarlanabilir.

Kurumlar [ değiştir ]

Santa Maria della Scala Hastanesi , fresk, Domenico di Bartolo , 1441–1442

Çağdaş tıp, genel olarak sağlık hizmetleri sistemleri içinde yürütülmektedir . Yasal, kimlik bilgileri ve finansman çerçeveleri, kiliseler gibi uluslararası kuruluşlar tarafından zaman zaman artırılarak, bireysel hükümetler tarafından oluşturulur. Herhangi bir sağlık bakım sisteminin özellikleri, tıbbi bakımın sunulma şekli üzerinde önemli etkiye sahiptir.

Antik çağlardan beri, Hristiyanların pratik yardımseverliğe yaptığı vurgu, sistematik hemşirelik ve hastanelerin gelişmesine yol açtı ve Katolik Kilisesi bugün dünyanın en büyük hükümet dışı tıbbi hizmet sağlayıcısı olmaya devam ediyor. [22] Gelişmiş sanayileşmiş ülkeler ( Amerika Birleşik Devletleri hariç ) [23] [24] ve birçok gelişmekte olan ülke , tek ödemeli bir sağlık sistemi aracılığıyla herkes için bakımı garanti etmeyi amaçlayan bir evrensel sağlık hizmetleri sistemi aracılığıyla tıbbi hizmetler sunmaktadır. veya zorunlu özel veya kooperatif sağlık sigortası. Bunun amacı, tüm nüfusun ödeme gücünden ziyade ihtiyaç temelinde tıbbi bakıma erişimini sağlamaktır. Teslimat, özel tıbbi muayenehaneler yoluyla veya devlete ait hastaneler ve klinikler veya hayır kurumları tarafından, en yaygın olarak üçünün bir kombinasyonu yoluyla yapılabilir.

Kabile toplumlarının çoğu , bir bütün olarak nüfus için sağlık hizmeti garantisi vermez. Bu tür toplumlarda, sağlık hizmeti, bedelini ödeyebilen veya kendi sigortasını yaptıran (doğrudan veya bir iş sözleşmesinin parçası olarak) veya doğrudan hükümet veya kabile tarafından finanse edilen bakım kapsamına girebilecek kişiler için mevcuttur.

Modern ilaç ampulleri

Bilgi şeffaflığı, bir dağıtım sistemini tanımlayan başka bir faktördür. Koşullar, tedaviler, kalite ve fiyatlandırma hakkındaki bilgilere erişim, hastaların / tüketicilerin seçimini ve dolayısıyla tıp uzmanlarının teşviklerini büyük ölçüde etkiler. ABD sağlık sistemi açıklık eksikliği nedeniyle ateş altında olsa da, [25] yeni yasalar daha fazla açıklığı teşvik edebilir. Bir yandan şeffaflığa duyulan ihtiyaç ile diğer yandan hasta mahremiyeti ve diğer yandan bilginin ticari kazanç için olası kullanımı gibi konular arasında algılanan bir gerilim vardır.

Teslimat [ düzenle ]

Tıbbi bakımın sağlanması, birinci, ikinci ve üçüncü basamak kategorilerine ayrılır. [26]

Kokopo , Doğu Yeni Britanya , Papua Yeni Gine'deki hemşireler

Birinci basamak sağlık hizmetleri, tıbbi tedavi veya bakım arayan bir hastayla ilk kez temas kuran doktorlar , doktor asistanları , hemşire pratisyenleri veya diğer sağlık uzmanları tarafından sağlanır. [27] Bunlar doktor muayenehanelerinde, kliniklerde , huzurevlerinde , okullarda, ev ziyaretlerinde ve hastalara yakın diğer yerlerde meydana gelir. Tıbbi ziyaretlerin yaklaşık% 90'ı birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından tedavi edilebilir. Bunlar, akut ve kronik hastalıkların tedavisini, önleyici bakımı ve her yaştan ve her iki cinsiyet için sağlık eğitimini içerir .

İkinci basamak sağlık hizmetleri, hastayı ilk kez teşhis eden veya tedavi eden birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından sevk edilen bir hasta için, ofislerinde veya kliniklerinde veya yerel toplum hastanelerinde tıbbi uzmanlar tarafından sağlanır . [28] Uzman hekimler tarafından gerçekleştirilen uzmanlık veya işlemlere ihtiyaç duyan hastalar için sevk yapılır. Bunlar ikisini de ayakta tedavi ve yatan hasta servisleri, acil bölümleri , yoğun bakım tıp , cerrahi servisleri, fizik tedavi , doğum eyleminde , endoskopi üniteleri, teşhis laboratuvarı ve tıbbi görüntülemehizmetler, darülaceze merkezleri, vb. Bazı birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastanede yatan hastalara da bakabilir ve ikinci bir bakım ortamında bebekleri doğurabilir.

Üçüncü basamak sağlık hizmetleri, genellikle yerel hastanelerde bulunmayan tanı ve tedavi tesisleri ile donatılmış uzman hastaneler veya bölgesel merkezler tarafından sağlanır. Bunlar arasında travma merkezleri , yanık tedavi merkezleri, gelişmiş neonatoloji birim hizmetleri, organ nakilleri , yüksek riskli gebelik, radyasyon onkolojisi vb. Yer almaktadır.

Modern tıbbi bakım aynı zamanda bilgiye de dayanmaktadır - birçok sağlık hizmeti ortamında hala kağıt kayıtlar üzerinde verilmektedir, ancak günümüzde elektronik yollarla gittikçe artmaktadır .

Düşük gelirli ülkelerde, modern sağlık hizmetleri ortalama bir kişi için genellikle çok pahalıdır. Uluslararası sağlık politikası araştırmacıları, bu alanlarda erişimi sağlamak için "kullanıcı ücretlerinin" kaldırılmasını savundular, ancak kaldırıldıktan sonra bile önemli maliyetler ve engeller devam ediyor. [29]

Reçeteleme ve ilaç verme ayrımı, tıbbi reçete veren hekimin , reçeteli ilacı sağlayan eczacıdan bağımsız olduğu bir tıp ve eczacılık uygulamasıdır . In Batı dünyasında hekimlerden eczacıların ayırmak için geleneğin yüzyıllar vardır. Asya ülkelerinde, hekimlerin de ilaç sağlaması gelenekseldir. [30]

Şubeler [ düzenle ]

Marguerite Martyn (1918) tarafından St.Louis, Missouri'de misafir hemşirenin ilaç ve bebeklerle birlikte çizimi

Disiplinler arası bir ekip olarak birlikte çalışarak , tıp pratisyenlerinin yanı sıra birçok yüksek eğitimli sağlık profesyoneli , modern sağlık hizmetlerinin sunumunda yer almaktadır. Örnekler: hemşireler , acil tıbbi teknisyen ve paramedik, laboratuar bilim adamları, eczacılar , podiatristler , fizyoterapistler , solunum terapistleri , konuşma terapistleri , meslek tedavi , röntgen uzmanlarına, beslenme uzmanları ve biyo-mühendisler , tıbbi fizik , cerrahlar , cerrahın asistanı, cerrahi teknoloji uzmanı .

İnsan tıbbının temelini oluşturan kapsam ve bilimler, diğer birçok alanla örtüşmektedir. Diş hekimliği , kimileri tarafından tıptan ayrı bir disiplin olarak kabul edilse de, tıbbi bir alandır.

Hastaneye kabul edilen bir hasta, genellikle ana problemlerine bağlı olarak belirli bir ekibin bakımı altındadır, örneğin kardiyoloji ekibi, daha sonra ana problemi teşhis etmeye veya tedavi etmeye yardımcı olmak için cerrahi, radyoloji gibi diğer uzmanlık alanlarıyla etkileşime girebilir. veya sonraki herhangi bir komplikasyon / gelişme.

Hekimlerin, aşağıda listelenen belirli tıp dallarıyla ilgili birçok uzmanlığı ve alt uzmanlığı vardır. Bazı uzmanlık dallarının hangi uzmanlık dallarında olduğu konusunda ülkeden ülkeye farklılıklar vardır.

Tıbbın ana dalları:

  • Temel tıp bilimleri; bu, her doktorun eğitim aldığı ve bazıları biyomedikal araştırmada geri döndüğü şeydir.
  • Tıbbi uzmanlıklar
  • Farklı tıbbi uzmanlıkların belirli durumlarda işlev görmesi için karıştırıldığı disiplinler arası alanlar .

Temel bilimler [ değiştir ]

  • Anatomi , organizmaların fiziksel yapısının incelenmesidir . Makroskopik veya genel anatominin aksine, sitoloji ve histoloji mikroskobik yapılarla ilgilenir.
  • Biyokimya , canlı organizmalarda yer alan kimyanın, özellikle bunların kimyasal bileşenlerinin yapısı ve işlevi üzerine yapılan çalışmadır.
  • Biyomekanik , biyolojik sistemlerin yapısı ve işlevinin Mekanik yöntemlerle incelenmesidir.
  • Biyoistatistik , istatistiğin en geniş anlamıyla biyolojik alanlara uygulanmasıdır. Tıbbi araştırmanın planlanması, değerlendirilmesi ve yorumlanmasında biyoistatistik bilgisi gereklidir. Aynı zamanda epidemiyoloji ve kanıta dayalı tıpiçin de esastır.
  • Biyofizik ,biyolojik sistemleri incelemek için fizik ve fiziksel kimya yöntemlerini kullanan disiplinler arası bir bilimdir.
  • Sitoloji , tek tek hücrelerin mikroskobik çalışmasıdır.
Louis Pasteur , laboratuvarında, 1885 Albert Edelfelt tarafından tasvir edildiği şekliyle
  • Embriyoloji , organizmaların erken gelişimi üzerine yapılan çalışmadır.
  • Endokrinoloji , hormonların ve bunların hayvanların vücudundaki etkilerinin incelenmesidir.
  • Epidemiyoloji , hastalık süreçlerinin demografik yapısının incelenmesidir ve bunlarla sınırlı olmamak üzere salgınların incelenmesini içerir.
  • Genetik , genlerin ve biyolojik kalıtımdaki rollerinin incelenmesidir.
  • Histoloji , biyolojik dokuların yapılarınınışık mikroskobu , elektron mikroskobu ve immünohistokimya ile incelenmesidir .
  • İmmünoloji ,örneğin insanlarda doğuştan gelen ve uyarlanabilir bağışıklık sistemini içeren bağışıklık sistemi üzerine yapılan çalışmadır.
  • Tıp fiziği , tıpta fizik ilkelerinin uygulamalarının incelenmesidir.
  • Mikrobiyoloji , protozoa , bakteri , mantar ve virüsler dahil olmak üzere mikroorganizmaların incelenmesidir.
  • Moleküler biyoloji ,genetik materyalin kopyalanması , kopyalanması ve çevrilmesi sürecinin moleküler temellerinin incelenmesidir.
  • Sinirbilim , sinir sistemi çalışmaları ile ilgili bilim disiplinlerini içerir. Sinirbilimin ana odak noktası, insan beyninin ve omuriliğin biyolojisi ve fizyolojisidir. Bazı ilgili klinik uzmanlıklar arasında nöroloji , nöroşirürji ve psikiyatri yer alır .
  • Beslenme bilimi (teorik odak) ve diyetetik (pratik odak), özellikle optimal bir diyetin belirlenmesinde, yiyecek ve içeceğin sağlık ve hastalıkla ilişkisi üzerine yapılan çalışmadır. Tıbbi beslenme tedavisi diyetisyenler tarafından yapılır ve şeker hastalığı , kalp damar hastalıkları , kilo ve yeme bozuklukları , alerjiler, yetersiz beslenme ve neoplastik hastalıklariçin reçete edilir.
  • Bir bilim olarak patoloji , hastalıkların incelenmesidir - nedenleri, seyri, ilerlemesi ve çözümü.
  • Farmakoloji , ilaçlar ve eylemleri üzerine yapılan çalışmadır.
  • Jinekoloji , kadın üreme sistemi üzerine yapılan çalışmadır.
  • Fotobiyoloji , iyonlaştırıcı olmayan radyasyon ve canlı organizmalararasındaki etkileşimlerinincelenmesidir.
  • Fizyoloji , vücudun normal işleyişi ve altta yatan düzenleyici mekanizmalarla ilgili çalışmadır.
  • Radyobiyoloji , iyonlaştırıcı radyasyon ve canlı organizmalararasındaki etkileşimlerinincelenmesidir.
  • Toksikoloji , ilaçların ve zehirlerin zararlı etkilerinin incelenmesidir.

Uzmanlıklar [ değiştir ]

"Tıp" ın en geniş anlamıyla, birçok farklı uzmanlık alanı vardır. Birleşik Krallık'ta, uzmanlık alanlarının çoğunun kendi bedenleri veya kolejleri vardır ve kendi giriş sınavı vardır. Bunlar toplu olarak Kraliyet Kolejleri olarak bilinir, ancak hepsi şu anda "Kraliyet" terimini kullanmamaktadır. Bir uzmanlığın gelişimi genellikle yeni teknoloji (etkili anestetiklerin geliştirilmesi gibi) veya çalışma yolları (acil servisler gibi) tarafından yönlendirilir; yeni uzmanlık, birleştirici bir doktorlar organının oluşmasına ve kendi muayenelerini yapma prestijine yol açar.

Tıp çevrelerinde, uzmanlıklar genellikle iki geniş kategoriden birine girer: "Tıp" ve "Cerrahi". "Tıp", ameliyatsız tıp uygulamasına atıfta bulunur ve alt uzmanlık alanlarının çoğu İç Hastalıkları konusunda ön eğitim gerektirir. Birleşik Krallık'ta bu, geleneksel olarak Royal College of Physicians (MRCP) Üyeliği veya İskoçya veya İrlanda'daki eşdeğer kolej sınavını geçerek kanıtlanmıştır . "Cerrahi", ameliyat tıbbı uygulamasına atıfta bulunur ve bu alandaki çoğu alt uzmanlık, Birleşik Krallık'ta İngiltere Kraliyet Cerrahlar Koleji üyeliğine yol açan Genel Cerrahi konusunda ön eğitim gerektirir .(MRCS). Şu anda, radyoloji, patoloji veya anestezi gibi bazı tıp uzmanlıkları bu kategorilerden hiçbirine kolayca uymamaktadır. Bunların çoğu, yukarıdaki iki kampın birinden veya diğerinden ayrılmıştır; örneğin anestezi , Royal College of Anesthetists olmadan önce Royal College of Surgeons'ın bir fakültesi olarak (MRCS / FRCS gerekli olacaktı) geliştirildi ve kolej üyeliği Royal Fellowship of the Royal College sınavına oturarak kazanılır. Anestezistler Koleji (FRCA).

Cerrahi uzmanlık [ değiştir ]

Bir in Cerrahlar işletim odası

Cerrahi , hastalık veya yaralanma gibi patolojik bir durumu araştırmak veya tedavi etmek , vücut işlevini veya görünümünü iyileştirmeye yardımcı olmak veya istenmeyen yırtılmış alanları (örneğin, delikli kulak zarı) onarmak için bir hasta üzerinde operasyonel el kitabı ve enstrümantal teknikleri kullanan eski bir tıbbi uzmanlık alanıdır. ). Cerrahlar ayrıca hastane servislerindeki ameliyat öncesi, ameliyat sonrası ve potansiyel cerrahi adayları da yönetmelidir. Cerrahi dahil birçok alt spesiyalleri vardır genel cerrahi , [31] Oftalmik cerrahi , [32] kardiyovasküler cerrahi , kolorektal cerrahi , [33] sinir cerrahisi , [34] oral ve maksillofasiyal cerrahi , [35] onkolojik cerrahi , [36] ortopedik cerrahi , [37] otolaringoloji , [38] plastik cerrahi , [39] podiatrik cerrahi , transplant cerrahisi , travma cerrahisi , [40] üroloji , [ 41] damar cerrahisi , [42] ve çocuk cerrahisi [43] . Bazı merkezlerde anesteziyolojicerrahi bir disiplin olmamasına rağmen (tarihsel ve lojistik nedenlerle) cerrahi bölümünün bir parçasıdır. Diğer tıbbi uzmanlık alanlarında, oftalmoloji ve dermatoloji gibi cerrahi prosedürler kullanılabilir , ancak kendi başına cerrahi alt uzmanlık alanları olarak kabul edilmezler.

ABD'de cerrahi eğitim, tıp fakültesinden sonra en az beş yıllık ikamet gerektirir. Cerrahinin alt uzmanlık alanları genellikle yedi veya daha fazla yıl gerektirir. Ek olarak, burslar bir ila üç yıl daha sürebilir. İkamet sonrası bursları rekabetçi olabileceğinden, birçok stajyer araştırmaya iki yıl daha ayırır. Bu nedenle, bazı durumlarda cerrahi eğitim tıp fakültesinin üzerinden on yıldan fazla süre geçmeden bitmeyecektir. Dahası, cerrahi eğitim çok zor ve zaman alıcı olabilir.

Dahiliye uzmanlığı [ değiştir ]

İç hastalıkları olan tıbbi uzmanlık yetişkin hastalıklarının önlenmesi, teşhisi ve tedavisi ile uğraşan. [44] Bazı kaynaklara göre, iç yapılara vurgu yapıldığını ima edilmektedir. [45] Kuzey Amerika'da iç hastalıkları uzmanlarına genellikle "dahiliyeciler" denir. Başka yerlerde, özellikle İngiliz Milletler Topluluğu ülkelerinde, bu tür uzmanlara genellikle doktor denir . [46] Dahiliye uzmanı veya doktor (dar anlamda, Kuzey Amerika dışında yaygın ) olan bu terimler, genellikle jinekoloji ve obstetrik, patoloji, psikiyatri ve özellikle cerrahi ve alt uzmanlık alanlarını dışlar.

Hastaları genellikle ciddi şekilde hasta oldukları veya karmaşık araştırmalara ihtiyaç duydukları için dahiliyeciler işlerinin çoğunu hastanelerde yaparlar. Eskiden, birçok dahiliyeci alt uzmanlaşmamıştı; bu tür genel doktorlar herhangi bir karmaşık cerrahi olmayan problemi göreceklerdi; bu tarz uygulama çok daha az yaygın hale geldi. Modern kent pratiğinde, dahiliyecilerin çoğu alt uzmanlardır: yani, tıbbi uygulamalarını genellikle bir organ sisteminin problemleriyle veya belirli bir tıbbi bilgi alanıyla sınırlarlar. Örneğin, gastroenterologlar ve nefrologlar sırasıyla bağırsak ve böbrek hastalıkları konusunda uzmanlaşmıştır. [47]

Gelen Milletler Topluluğu ve diğer bazı ülkelerde, uzman çocuk doktorları ve geriatristler olarak da tarif edilir uzman hekim hastanın yaşına göre ziyade organ sistemine göre subspecialized (veya dahiliye). Başka yerlerde, özellikle Kuzey Amerika'da, genel pediatri genellikle bir tür birinci basamak sağlık hizmetidir .

İç tıbbın birçok alt uzmanlığı (veya alt disiplini) vardır :

  • Anjiyoloji / Vasküler Tıp
  • Bariatri
  • Kardiyoloji
  • Kritik Bakım İlaçları
  • Endokrinoloji
  • Gastroenteroloji
  • Geriatri
  • Hematoloji
  • Hepatoloji
  • Bulaşıcı hastalık
  • Nefroloji
  • Nöroloji
  • Onkoloji
  • Pediatri
  • Pulmonoloji / Pnömoloji / Respiroloji / göğüs tıbbı
  • Romatoloji
  • Spor ilacı

Dahiliye eğitimi (cerrahi eğitimin aksine), dünya genelinde önemli ölçüde farklılık göstermektedir: daha fazla ayrıntı için tıp eğitimi ve hekim hakkındaki makalelere bakın. Kuzey Amerika'da tıp fakültesinden sonra en az üç yıllık ikamet eğitimi gerektirir ve bunu daha sonra yukarıda listelenen alt uzmanlık dallarında bir ila üç yıllık burs izleyebilir. Genel olarak, tıpta yerleşiklerin çalışma saatleri ameliyatta olanlardan daha azdır ve ABD'de haftada ortalama 60 saattir. Bu fark, tüm doktorların artık yasalara göre haftada ortalama 48 saatten az çalışması gerektiği Birleşik Krallık'ta geçerli değildir.

Teşhis uzmanlıkları [ düzenle ]

  • Klinik laboratuvar bilimleri , hastaların tanı ve yönetimine laboratuvar tekniklerini uygulayan klinik tanı hizmetleridir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu hizmetler bir patolog tarafından denetlenmektedir. Bu tıbbi laboratuvar bölümlerinde çalışan personel, teknik olarak eğitilmiş personel olup, tıbbi diplomalara sahip değildir, ancak genellikle tıp teknolojisi lisans derecesine sahiptirve spesifik hizmetleri sağlamak için gerekli testleri , tahlilleri ve prosedürlerifiilen gerçekleştirir. Alt uzmanlık alanları arasında transfüzyon tıbbı , hücresel patoloji , klinik kimya , hematoloji ,klinik mikrobiyoloji ve klinik immünoloji .
  • Tıbbi bir uzmanlık alanı olarak patoloji , hastalıkların ve bunların ürettiği morfolojik, fizyolojik değişikliklerin incelenmesi ile ilgilenen tıp dalıdır. Bir teşhis uzmanlığı olarak patoloji, modern bilimsel tıp bilgisinin temeli olarak düşünülebilir ve kanıta dayalı tıpta büyük bir rol oynar. Akış sitometrisi , polimeraz zincir reaksiyonu (PCR), immünohistokimya , sitogenetik , gen yeniden düzenleme çalışmaları ve floresan in situ hibridizasyon (FISH)gibi birçok modern moleküler test, patoloji alanına girmektedir.
  • Tanısal radyoloji , örneğin x-ışınları , x-ışını bilgisayarlı tomografi , ultrasonografi ve nükleer manyetik rezonans tomografisi gibi vücudun görüntülenmesi ile ilgilidir . Girişimsel radyologlar, bir müdahale veya tanısal örnekleme için vücuttaki görüntüleme altındaki alanlara erişebilirler.
  • Nükleer tıp , vücuda radyo-etiketli maddeler (radyofarmasötikler) uygulayarak insan organ sistemlerini incelemekle ilgilenir ve bunlar daha sonra bir gama kamera veya PET tarayıcı ilevücudun dışında görüntülenebilir. Her radyofarmasötik iki bölümden oluşur: çalışılan işleve özgü bir izleyici (örneğin, nörotransmiter yolu, metabolik yol, kan akışı veya diğerleri) ve bir radyonüklid (genellikle bir gama yayıcı veya bir pozitron yayıcı). PET / CT tarayıcı gibi kombine cihazların ortaya çıkmasıyla kanıtlandığı üzere, nükleer tıp ve radyoloji arasında bir dereceye kadar örtüşme vardır.
  • Klinik nörofizyoloji , sinir sisteminin merkezi ve çevresel yönlerinin fizyolojisini veya işlevini test etmekle ilgilenir. Bu tür testler şu kayıtlara bölünebilir: (1) spontan veya sürekli çalışan elektriksel aktivite veya (2) uyaranla uyarılmış yanıtlar. Alt uzmanlık alanları arasında elektroensefalografi , elektromiyografi , uyarılmış potansiyel , sinir iletim çalışması ve polisomnografi yer alır . Bazen bu testler tıp diploması olmayan teknisyenler tarafından yapılır, ancak bu testlerin yorumlanması bir tıp uzmanı tarafından yapılır.

Diğer önemli uzmanlıklar [ değiştir ]

Aşağıdakiler, yukarıda belirtilen grupların hiçbirine doğrudan uymayan bazı önemli tıbbi uzmanlıklardır:

  • Anesteziyoloji ( anestezik olarak da bilinir): cerrahi hastanın perioperatif yönetimi ile ilgilidir. Anesteziyoloğun ameliyat sırasındaki rolü, hayati organların (yani beyin, kalp, böbrekler) fonksiyonlarında ve ameliyat sonrası ağrıyı önlemektir. Ameliyathane dışında anesteziyoloji hekimi doğum ve doğum servisinde de aynı işlevi görür ve bazıları kritik tıpta uzmanlaşmıştır.
  • Dermatoloji , deri ve hastalıkları ile ilgilenir. Birleşik Krallık'ta dermatoloji, genel tıbbın bir alt uzmanlığıdır.
  • Acil tıp , travma , cerrahi, tıbbi, pediatrik ve psikiyatrik acil durumlardahil olmak üzere akut veya yaşamı tehdit eden durumların tanı ve tedavisi ile ilgilenir.
  • Aile hekimliği , aile hekimliği , genel uygulama veya birinci basamak birçok ülkede olduğu, acil olmayan sağlık problemleri olan hastalar için ilk liman-of-the diyoruz. Aile hekimleri genellikle ofis bazlı muayenehaneler, acil servis kapsamı, yatan hasta bakımı ve huzurevinde bakım dahil olmak üzere çok çeşitli ortamlarda hizmet sunar.
Jinekolog Michel Akotionga, Ouagadougou , Burkina Faso
  • Kadın hastalıkları ve jinekoloji (genellikle OB / GYN (Amerikan İngilizcesi) veya Obs & Gynae (İngiliz İngilizcesi) olarak kısaltılır ) sırasıyla doğum ve kadın üreme organları ve ilgili organlarla ilgilidir. Üreme tıbbı ve doğurganlık tıbbı genellikle jinekoloji uzmanları tarafından uygulanmaktadır.
  • Tıbbi genetik , kalıtsal bozuklukların teşhisi ve yönetimi ile ilgilenir.
  • Nöroloji , sinir sistemi hastalıkları ile ilgilenir. Birleşik Krallık'ta nöroloji, genel tıbbın bir alt uzmanlığıdır.
  • Oftalmoloji , konservatif ve cerrahi tedaviyi birleştiren, yalnızca göz ve göz adneksiyle ilgilidir.
  • Pediatri (AE) veya pediatri (BE) bebeklerin, çocukların ve ergenlerin bakımına adanmıştır. Dahili tıpta olduğu gibi, belirli yaş aralıkları, organ sistemleri, hastalık sınıfları ve bakımın sunulduğu yerler için birçok pediatrik alt uzmanlık alanı vardır.
  • Farmasötik tıp , hastaların ve halk sağlığının yararına ilaçların pazarlanmasının keşfi, geliştirilmesi, değerlendirilmesi, kaydı, izlenmesi ve tıbbi yönleriyle ilgili tıbbi bilimsel disiplindir.
  • Fiziksel tıp ve rehabilitasyon (veya fizyiyatri ), yaralanma, hastalık veya konjenital bozukluklardan sonra fonksiyonel iyileşme ile ilgilidir .
  • Podiatrik tıp , ayak, ayak bileği, alt ekstremite, kalça ve beldeki rahatsızlıkların incelenmesi, teşhisi ve tıbbi ve cerrahi tedavisidir.
  • Psikiyatri , bilişsel , algısal , duygusal ve davranışsal bozuklukların etiyolojisi , teşhisi, tedavisi ve önlenmesinin biyo-psiko-sosyal çalışmasıylailgilenen tıp dalıdır. Tıbbi olmayan ilgili alanlar arasında psikoterapi ve klinik psikoloji bulunur .
  • Koruyucu hekimlik , hastalıkların önlenmesi ile ilgilenen tıp dalıdır.
    • Toplum sağlığı veya halk sağlığı , nüfus sağlığı analizinedayalı olarak bir toplumun genel sağlığına yönelik tehditlerle ilgili sağlık hizmetlerinin bir yönüdür.

Disiplinlerarası alanlar [ düzenle ]

Tıbbın bazı disiplinlerarası alt uzmanlıkları şunları içerir:

  • Havacılık ve uzay tıbbı , uçuş ve uzay yolculuğu ile ilgili tıbbi problemlerle ilgilenir.
  • Bağımlılık tıbbı , bağımlılığın tedavisi ile ilgilenir.
  • Tıp etiği , değerleri ve yargıları tıp uygulamasına uygulayan etik ve ahlaki ilkelerleilgilenir.
  • Biyomedikal Mühendisliği , mühendislik ilkelerinin tıbbi uygulamayauygulanmasıyla ilgilenen bir alandır.
  • Klinik farmakoloji , terapötik sistemlerinhastalarlanasıletkileşime girdiğiyle ilgilenir.
  • Koruma tıbbı , insan ve hayvan sağlığı ile çevre koşulları arasındaki ilişkiyi inceler. Ekolojik tıp, çevre tıbbı veya tıbbi jeoloji olarak da bilinir.
  • Afet tıbbı , acil durumlara hazırlık, afet hafifletme ve yönetimin tıbbi yönleriyle ilgilenir.
  • Dalış tıbbı (veya hiperbarik ilaç ), dalışla ilgili sorunların önlenmesi ve tedavisidir.
  • Evrim tıbbı , evrim teorisinin uygulanması yoluyla türetilmiş bir tıp perspektifidir.
  • Adli tıp , ölüm zamanının ve nedeninin belirlenmesi, travmaya neden olan silahın türü, merhum kalıntıları (kafatası) kullanılarak yüz özelliklerinin yeniden yapılandırılması ve böylece kimliğin tespitine yardımcı olması gibi yasal bağlamdatıbbi sorularla ilgilenir.
  • Cinsiyet temelli tıp , insan cinsiyetleri arasındaki biyolojik ve fizyolojik farklılıkları ve bunun hastalıktaki farklılıkları nasıl etkilediğini inceler.
  • Darülaceze ve Palyatif Tıp ,kanser ve kalp yetmezliği gibi ölümcül hastalıkları olan hastalarda ağrı ve semptomların giderilmesi ve duygusal destek ile ilgilenen nispeten modern bir klinik tıp dalıdır.
  • Hastane tıbbı , hastanede yatan hastaların genel tıbbi bakımıdır. Birincil profesyonel odak noktası hastane tıp Doktorlar denir hospitalists Amerika Birleşik Devletleri ve içinde Kanada . En Sorumlu Hekim (MRP) veya ilgilenen hekim terimi de bu rolü tanımlamak için birbirinin yerine kullanılır.
  • Lazer tıbbı , çeşitli durumların teşhisinde veya tedavisinde lazerlerin kullanılmasını içerir.
  • Tıbbi beşeri bilimler , beşeri bilimler ( edebiyat , felsefe , etik , tarih ve din), sosyal bilimler ( antropoloji , kültürel çalışmalar , psikoloji , sosyoloji ) ve sanatları ( edebiyat , tiyatro, film ve görsel sanatlar ) ve bunların tıp eğitimine uygulanmasını içerir.ve pratik.
  • Sağlık bilişimi , bilgisayarların ve bilgi teknolojisinin tıbbauygulanmasıyla ilgilenen nispeten yeni bir alandır.
  • Burunoloji , çeşitli amaçlarla hastalıkların sınıflandırılmasıdır.
  • Nosokinetik , sağlık ve sosyal bakım sistemlerinde bakım sürecini ölçme ve modelleme bilimidir / konusudur.
  • İşyeri hekimliği , işyerinde en yüksek sağlık ve güvenlik standartlarının elde edilmesini ve sürdürülmesini sağlamak için kuruluşlara ve bireylere sağlık tavsiyesi sağlanmasıdır.
  • Ağrı yönetimi (aynı zamanda ağrı tıbbı veya aljiyatri de denir), ağrının giderilmesiyle ilgili tıbbi disiplindir.
  • Farmakogenomik , kişiselleştirilmiş bir ilaç şeklidir.
  • Podiatrik tıp , ayak, ayak bileği, alt ekstremite, kalça ve beldeki rahatsızlıkların incelenmesi, teşhisi ve tıbbi tedavisidir.
  • Cinsel tıp , cinsellikle ilgili tüm bozuklukların teşhisi, değerlendirilmesi ve tedavisi ile ilgilidir.
  • Spor hekimliği , sporcularda , amatörlerde ve profesyonellerde kas spazmları , kas yırtıkları , bağ yaralanmaları (bağ yırtıkları veya kopmaları)gibi spor / egzersiz yaralanmalarının tedavisi ve önlenmesi ve rehabilitasyonu ile ilgilenir.
  • Terapötikler , daha yaygın olarak tarihin erken dönemlerinde atıfta bulunulan, hastalıkları tedavi etmek ve sağlığı geliştirmek için kullanılabilen çeşitli ilaçların alanıdır. [48]
  • Seyahat tıbbı veya emporiatrikler , çok farklı ortamlarda uluslararası gezginlerin veya gezginlerin sağlık sorunları ile ilgilenir .
  • Tropikal tıp , tropikal hastalıkların önlenmesi ve tedavisi ile ilgilenir. Bu hastalıkların tıp pratisyenleri ve onların yerel klinik ihtiyaçları için oldukça yabancı olduğu ılıman iklimlerde ayrı ayrı incelenir.
  • Acil bakım , bir acil serviste bakım gerektirecek kadar ağır olmayan yaralanmalar ve hastalıklar için hastanenin acil servisinin dışında plansız, ayakta bakım hizmetinin sunulmasına odaklanır. Bazı ülkelerde bu işlev acil servis departmanı ile birleştirilir.
  • Veterinerlik ; veteriner hekimler, hayvanların bakımı için hekimlere benzer teknikler uygular.
  • Yaban hayatı tıbbı, geleneksel tıbbi olanakların bulunmayabileceği vahşi doğada tıp uygulamasını gerektirir.
  • Diğer birçok sağlık bilimi alanı, örneğin diyetetik

Eğitim ve yasal kontroller [ düzenle ]

Tıp öğrencileri dikişleri öğreniyor

Tıp eğitimi ve öğretimi dünya çapında farklılık göstermektedir. Tipik olarak bir üniversite tıp fakültesinde giriş seviyesi eğitimi ve ardından bir denetimli uygulama veya staj veya ikamet dönemini içerir . Bunu lisansüstü mesleki eğitim izleyebilir. Tıp eğitiminde çeşitli öğretim yöntemleri kullanılmıştır ve halen aktif araştırmanın odak noktasıdır. Kanada ve Amerika Birleşik Devletleri'nde , genellikle DO olarak kısaltılan ve Amerika Birleşik Devletleri'ne özgü olan , genellikle MD olarak kısaltılan bir Tıp Doktoru derecesi veya bir Osteopatik Tıp Doktoru derecesi, tanınmış bir üniversitede tamamlanmalı ve bu üniversiteden teslim edilmelidir.

Bilgi, teknikler ve tıbbi teknoloji hızla gelişmeye devam ettiğinden, birçok düzenleyici otorite sürekli tıp eğitimine ihtiyaç duyar . Tıp pratisyenleri bilgilerini tıp dergileri , seminerler, konferanslar ve çevrimiçi programlar dahil olmak üzere çeşitli şekillerde geliştirirler. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ulusal dernekler tarafından önerildiği üzere, tıbbi bilgiyi kapsayan hedeflerin bir veritabanı http://data.medobjectives.marian.edu/ adresinde aranabilir . [49]

Genel Merkezi ORGANIZACION Médica Colegial de España İspanya'da tıp mesleği düzenleyen,

Çoğu ülkede, bir tıp doktorunun ruhsatlı veya kayıtlı olması yasal bir gerekliliktir. Genel olarak, bu, bir üniversiteden tıbbi bir derece ve bir tıp kurulu veya eşdeğer bir ulusal kuruluş tarafından akreditasyon gerektirir, bu da başvuru sahibinden sınavları geçmesini isteyebilir. Bu, tıp mesleğinin önemli yasal yetkisini ulusal standartlara göre eğitilmiş ve yeterlilik sahibi hekimlerle sınırlamaktadır. Ayrıca, hastalara bir güvence ve kişisel kazanç için yetersiz ilaç uygulayan şarlatanlara karşı bir koruma olarak da amaçlanmıştır . Kanunlar genellikle tıp doktorlarının "kanıta dayalı", Batı veya Hipokrat Tıbbı konusunda eğitilmesini gerektirse de , farklı sağlık paradigmalarını caydırmayı amaçlamazlar.

Avrupa Birliği'nde tıp doktoru mesleği düzenlenmiştir. Bir mesleğin, erişim ve egzersiz belirli bir mesleki yeterliliğe sahip olması durumunda düzenlendiği söylenir. Düzenlenmiş meslekler veritabanı, AB üye devletlerinde, AEA ülkelerinde ve İsviçre'de tıp doktoru için düzenlenmiş mesleklerin bir listesini içerir. Bu liste, 2005/36 / EC Direktifi kapsamındadır.

Hastalarının bakımında ihmalkar veya kasıtlı olarak zararlı olan doktorlar, tıbbi uygulama hatası suçlamasıyla karşı karşıya kalabilir ve hukuki, cezai veya mesleki yaptırımlara tabi tutulabilir.

Tıp etiği [ değiştir ]

12. yüzyıla ait Hipokrat Yemini'nin Bizans el yazması

Tıp etiği, değerleri ve yargıları tıp uygulamasına uygulayan bir ahlaki ilkeler sistemidir. Bilimsel bir disiplin olarak tıp etiği, klinik ortamlarda pratik uygulamasının yanı sıra tarihi, felsefesi, teolojisi ve sosyolojisi üzerine çalışmaları da kapsar. Tıp etiği tartışmalarında yaygın olarak geçerli olan altı değer şunlardır:

  • özerklik - hastanın tedavisini reddetme veya seçme hakkı vardır. ( Voluntas aegroti suprema lex .)
  • iyilik - bir pratisyen, hastanın yararına en iyi şekilde hareket etmelidir. ( Salus aegroti suprema lex .)
  • adalet - kıt sağlık kaynaklarının dağılımı ve kimin hangi tedaviyi alacağına dair kararla ilgilidir (adalet ve eşitlik).
  • zarar vermemek - ( "önce, zarar verme" primum non-nocere ).
  • kişilere saygı - hasta (ve hastayı tedavi eden kişi) onurlu bir şekilde tedavi edilme hakkına sahiptir.
  • doğruluk ve dürüstlük - Nürnberg Doktorlar Mahkemesi , Tuskegee frengi deneyi ve diğerlerinin tarihsel olaylarından bu yana bilgilendirilmiş onam kavramının önemi artmıştır .

Bunun gibi değerler, belirli bir durumun nasıl ele alınacağına dair cevaplar vermez, ancak çatışmaları anlamak için yararlı bir çerçeve sağlar. Ahlaki değerler çatışırsa, sonuç etik bir ikilem veya kriz olabilir. Bazen, tıp etiğindeki bir ikilemin iyi bir çözümü yoktur ve bazen tıp topluluğunun (yani, hastane ve personelinin) değerleri, bireysel hastanın, ailenin veya daha büyük bir tıp dışı topluluğun değerleriyle çatışır. Sağlık hizmeti verenler arasında veya aile üyeleri arasında da çatışmalar ortaya çıkabilir. Örneğin, bazıları hayat kurtarıcı oldukları düşünülerek hastalar kan naklini reddettiklerinde özerklik ve yardımseverlik ilkelerinin çatıştığını iddia ediyor ; ve doğruyu söylemek, HIV döneminden önce büyük ölçüde vurgulanmamıştı.

Tarih [ düzenle ]

Antik Mısırlı hekim Imhotep'in heykelciği, adıyla bilinen antik çağlardan ilk doktor

Antik dünya [ değiştir ]

Tarih öncesi tıp , bitkiler ( şifalı bitkiler ), hayvan kısımları ve mineralleri içeriyordu . Çoğu durumda bu materyaller, rahipler, şamanlar veya doktorlar tarafından büyülü maddeler olarak ritüel olarak kullanıldı . İyi bilinen spiritüel sistemler arasında animizm (ruhları olan cansız nesneler kavramı), spiritüalizm (tanrılara bir çağrı veya ata ruhlarıyla birleşme); şamanizm (mistik güçlere sahip bir bireyin kazancı); ve kehanet (sihirli bir şekilde gerçeği elde etmek). Tıbbi antropoloji alanı Kültür ve toplumun sağlık, sağlık bakımı ve ilgili konular etrafında örgütlenme veya bunlardan etkilenme yollarını inceler.

Antik Mısır tıbbı , Babil Tıbbı , Ayurveda tıbbı ( Hint alt kıtasında ), klasik Çin tıbbı (modern geleneksel Çin tıbbının selefi ) ve eski Yunan tıbbı ve Roma tıbbında tıpla ilgili ilk kayıtlar keşfedilmiştir .

Mısır'da, Imhotep (MÖ 3. bin) tarihte adıyla bilinen ilk doktordur. En eski Mısır tıbbi metni , jinekolojik hastalıkları tanımlayan yaklaşık MÖ 2000 yılına ait Kahun Jinekolojik Papirüs'dür . Edwin Smith Papirüsü iken 1600 M.Ö. kalma geri, ameliyattan erken bir çalışmadır Ebers papirüs 1500 M.Ö. kalma geri tıp üzerine bir ders kitabı benzer. [50]

Çin'de, Çin'deki arkeolojik tıp kanıtı, şifalı bitkiler için tohumlara ve ameliyat için kullanıldığı varsayılan aletlere dayanan Bronz Çağı Shang Hanedanlığı'na kadar uzanıyor . [51] Huangdi Neijing , Çin tıbbı atası, 2. asırdan başlayarak yazılı ve 3. yüzyılda derlenmiş bir tıp metnidir. [52]

Hindistan'da cerrah Sushruta , plastik cerrahinin en eski formları da dahil olmak üzere çok sayıda cerrahi operasyon tanımladı . [53] [ şüpheli ] [54] Özel hastanelerin en eski kayıtları, hastalar için özel tıbbi tedavi tesislerinin kanıtlarının bulunduğu Sri Lanka'daki Mihintale'den geliyor . [55] [56]

Zemininde mozaik Asklepeion'u resmeden Kos, Hipokrat ile, Asklepius orta (2-3. yüzyılda) içinde

Yunanistan'da "modern tıbbın babası" Yunan hekim Hipokrat [57] [58] tıbba akılcı bir yaklaşımın temelini attı. Hipokrat tanıtıldı Hipokrat Yemini ilgili ve bugün hala kullanılmakta olan doktorlar için, ve aynı hastalıklara kategorize ilk kez akut , kronik , endemik ve salgın ve bu, "alevlenme, gibi kullanım açısından relaps , çözünürlük, kriz, haddine , tepe ve iyileşme ". [59] [60] Yunan hekim Galenaynı zamanda antik dünyanın en büyük cerrahlarından biriydi ve beyin ve göz ameliyatları da dahil olmak üzere birçok cüretkar ameliyat gerçekleştirdi. Batı Roma İmparatorluğu'nun çöküşü ve Erken Orta Çağ'ın başlangıcından sonra, Doğu Roma (Bizans) İmparatorluğu'nda kesintisiz devam etmesine rağmen, Yunan tıp geleneği Batı Avrupa'da düşüşe geçti .

Antik bilinenlerin çoğu İbranice tıp sırasında 1 binyıl geliyor Tevrat yani Beş Kitabı Musa çeşitli sağlık ile ilgili yasa ve ritüelleri içerirler. Modern tıbbın gelişimine İbranice katkısı, Bizans Dönemi'nde , Yahudi asaf doktoru ile başladı . [61]

Orta Çağ [ değiştir ]

Bir el yazması el-Risale el-Dhahabiah tarafından Ali er-Rızâ , sekizinci İmam Şii Müslümanlar . Metin şöyle diyor: "İmam Ali ibn Musa el-Rıza tarafından gönderilen tıpta Altın tez, barış için, onun üzerine olsun Memun ."

Hastane kavramı, sadece ölmek için bir yer olmaktan ziyade, Hıristiyan hayırseverliğinin idealleri nedeniyle hastalara tıbbi bakım ve tedavi olanağı sunan bir kurum olarak Bizans İmparatorluğu'nda ortaya çıktı . [62]

Galen üroskopi kavramı bilinmesine rağmen, hastalığı lokalize etmek için kullanmanın önemini görmedi. Bizanslılar, Theophilus Protospatharius gibi doktorlarla, mikroskop veya stetoskopun olmadığı bir zamanda üroskopide hastalığı belirleme potansiyelini fark ettiler. Bu uygulama sonunda Avrupa'nın geri kalanına yayıldı. [63]

MS 750'den sonra, Müslüman dünyası Hipokrat, Galen ve Sushruta'nın eserlerini Arapçaya tercüme ettirdi ve İslami doktorlar bazı önemli tıbbi araştırmalar yaptı. Önemli İslam tıbbi öncüleri dahil Pers Polymath , İbn-i Sina'yı Imhotep'ten ve Hipokrat'ın birlikte aynı zamanda "tıbbın babası" olarak anılmıştır,. [64] Tıp tarihinin en ünlü kitaplarından biri olarak kabul edilen [65] , birçok ortaçağ Avrupa üniversitesinde standart bir tıbbi metin haline gelen The Canon of Medicine'i yazdı . [66] Diğerleri arasında Abulcasis bulunur , [67] Avenzoar , [68] Ibn al-Nafis , [69] ve Averroes . [70] İranlı hekim Rhazes [71] , hem ortaçağ Batı hem de ortaçağ İslam tıbbında etkili olmaya devam eden Yunan mizah teorisini ilk sorgulayanlardan biriydi . [72] Rhazes'in Al-Mansuri adlı eserinin bazı ciltleri , yani "Cerrahi Üzerine" ve "Terapi Üzerine Genel Bir Kitap", Avrupa üniversitelerinde tıp müfredatının bir parçası haline geldi. [73] Ayrıca, o, bir doktor doktor olarak tarif edilmiştir [74] babanınpediatri , [75] [76] ve oftalmolojinin öncüsü . Örneğin, göz bebeğinin ışığa verdiği tepkiyi ilk fark eden oydu. [76] Pers Bimaristan hastaneler in ilk örneği idi kamu hastanelerinde . [77] [78]

Avrupa'da Charlemagne , her katedral ve manastıra bir hastane bağlanması gerektiğine karar verdi ve tarihçi Geoffrey Blainey , Katolik Kilisesi'nin Orta Çağ'da sağlık hizmetindeki faaliyetlerini bir refah devletinin erken bir versiyonuna benzetti : " gençler için yaşlılar ve yetimhaneler; her yaştan hasta için darülaceze, cüzamlılar için yerler ve hacıların ucuz bir yatak ve yemek alabilecekleri pansiyonlar veya hanlar ". Kıtlık döneminde nüfusa yiyecek sağladı ve fakirlere yiyecek dağıttı. Bu refah sistemi, kilisenin büyük ölçekte vergi toplayarak ve büyük tarım arazileri ve mülklere sahip olarak finanse ettiği bir sistemdi. Fransız likörüManastırlarında hastaneler ve revirler kurmak, tıbbi bitkiler yetiştirmek ve büyük Cluny Manastırı'nda olduğu gibi bölgelerinin baş tıbbi bakım sağlayıcıları olmak için emir verildi . Kilise ayrıca tıbbın çalışıldığı bir katedral okulları ve üniversiteler ağı kurdu . Schola Medica Salernitana Salerno, öğrenme isteyen Yunan ve Arap hekimler, Ortaçağ Avrupa'nın en iyi tıp okulu olmak büyüdü. [79]

Siena'nın Santa Maria della Scala Hastanesi , Avrupa'nın en eski hastanelerinden biridir. Orta Çağ boyunca, Katolik Kilisesi, tıp araştırmalarında Yunan ve Arap hekimlerin öğrenmesinden yararlanarak bilim çalışmalarını canlandırmak için üniversiteler kurdu.

Ancak, on dördüncü ve on beşinci yüzyıl Kara Ölüm hem Orta Doğu'yu hem de Avrupa'yı harap etti ve hatta Batı Avrupa'nın pandemiden kurtulmada genellikle Orta Doğu'dan daha etkili olduğu iddia edildi. [80] Erken modern dönemde, Gabriele Falloppio ve William Harvey dahil olmak üzere Avrupa'da tıp ve anatomide önemli erken figürler ortaya çıktı .

Tıbbi düşüncedeki en büyük değişim, özellikle 14. ve 15. yüzyıllardaki Kara Ölüm sırasında, bilim ve tıbba 'geleneksel otorite' olarak adlandırılabilecek yaklaşımın kademeli olarak reddedilmesiydi . Geçmişte önde gelen bazı kişiler bir şeyin böyle olması gerektiğini söylediği için, o zaman böyleydi ve aksine gözlemlenen herhangi bir şey bir anormalliktir (genel olarak Avrupa toplumunda benzer bir değişimle paraleldir - Kopernik'in Ptolemy'nin astronomi teorilerini reddetmesine bakın ). Vesalius gibi doktorlar geçmişteki bazı teorileri geliştirdiler veya çürüttüler. Hem tıp öğrencileri hem de uzman hekimler tarafından kullanılan başlıca kitaplar Materia Medica veFarmakope .

Andreas Vesalius , insan anatomisi üzerine önemli bir kitap olan De humani corporis fabrica'nın yazarıydı . [81] Bakteriler ve mikroorganizmalar ilk olarak mikrobiyolojinin bilimsel alanını başlatan Antonie van Leeuwenhoek tarafından 1676'da mikroskopla gözlemlendi . [82] İbnü'l-Nefis'ten bağımsız olarak , Michael Servetus pulmoner dolaşımı yeniden keşfetti , ancak bu keşif ilk kez "Paris El Yazması" nda yazıldığı için halka ulaşmadı [83]1546'da ve daha sonra 1553'te hayatıyla ödediği teolojik eserde yayınlandı. Daha sonra bu, Renaldus Columbus ve Andrea Cesalpino tarafından tanımlandı . Herman Boerhaave , Leiden'daki örnek öğretimi ve ders kitabı 'Institutiones medicae' (1708) nedeniyle bazen "fizyolojinin babası" olarak anılır. Pierre Fauchard'a "modern diş hekimliğinin babası" deniyor. [84]

Modern [ düzenle ]

Paul-Louis Simond , Karaçi'de bir veba aşısı enjekte ederken , 1898

Fransız veteriner Claude Bourgelat Fransa'nın Lyon kentinde dünyanın ilk veterinerlik okulunu kurduğunda, veteriner hekimliği ilk kez insan tıbbından gerçek anlamda ayrıldı . Bundan önce, tıp doktorları hem insanları hem de diğer hayvanları tedavi etti.

Modern bilimsel biyomedikal araştırmalar (sonuçların test edilebildiği ve tekrarlanabildiği ), herbalizme, Yunan " dört huyuna " ve diğer modern öncesi kavramlara dayanan erken Batı geleneklerinin yerini almaya başladı . Modern çağ gerçekten de Edward Jenner'ın 18. yüzyılın sonunda çiçek hastalığı aşısını keşfetmesiyle başladı ( daha önce Asya'da uygulanan aşılama yönteminden esinlenerek ), Robert Koch'un 1880 civarında hastalığın bakteriler tarafından bulaştığını keşfetmesi, ve sonra 1900'lerde antibiyotiklerin keşfi .

18. yüzyıl sonrası modernite dönemi, Avrupa'dan daha fazla çığır açan araştırmacı getirdi. Gönderen Almanya ve Avusturya'da, doktorlar Rudolf Virchow , Wilhelm Conrad Röntgen , Karl Landsteiner ve Otto Loewi önemli katkıları olmuştur. In Birleşik Krallık , Alexander Fleming , Joseph Lister , Francis Crick ve Florence Nightingale önemli kabul edilir. İspanyol doktor Santiago Ramón y Cajal , modern sinirbilimin babası olarak kabul ediliyor .

Yeni Zelanda ve Avustralya'dan Maurice Wilkins , Howard Florey ve Frank Macfarlane Burnet geldi .

Önemli işler yapan diğerleri arasında William Williams Keen , William Coley , James D. Watson (Amerika Birleşik Devletleri); Salvador Luria (İtalya); Alexandre Yersin (İsviçre); Kitasato Shibasaburō (Japonya); Jean-Martin Charcot , Claude Bernard , Paul Broca (Fransa); Adolfo Lutz (Brezilya); Nikolai Korotkov (Rusya); Sir William Osler (Kanada); ve Harvey Cushing (Amerika Birleşik Devletleri).

Alexander Fleming'in Eylül 1928'de penisilini keşfi, modern antibiyotiklerin başlangıcına işaret ediyor.

Fen ve teknoloji geliştikçe, tıp üzerine daha bağımlı hale ilaçlar . Tarih boyunca ve Avrupa'da 18. yüzyılın sonlarına kadar sadece hayvan ve bitki ürünleri ilaç olarak değil, aynı zamanda insan vücudunun parçaları ve sıvıları da kullanıldı. [85] Farmakoloji kısmen şifalı bitkilerden geliştirildi ve bazı ilaçlar hala bitkilerden ( atropin , efedrin , varfarin , aspirin , digoksin , vinka alkaloidler , [86] taksol , hiyosin vb.) [87] Aşılar ,Edward Jenner ve Louis Pasteur .

İlk antibiyotik, 1908'de Paul Ehrlich tarafından bakterilerin insan hücrelerinin almadığı toksik boyalar aldığını gözlemledikten sonra keşfedilen arsfenamindir (Salvarsan) . Birinci ana sınıf antibiyotik olan sülfonamid başlangıçta Alman kimyacılar tarafından türetilen, azo boyaları .

Farmakoloji giderek daha karmaşık hale geldi; modern biyoteknoloji , belirli fizyolojik süreçleri hedefleyen ilaçların geliştirilmesine izin verir, bazen yan etkileri azaltmak için vücutla uyumluluk için tasarlanır . İnsan genetiği ve insan evrimi hakkındaki genomik ve bilgi, tıp üzerinde giderek daha önemli bir etkiye sahip oluyor, çünkü çoğu monojenik genetik bozukluğun nedensel genleri artık tanımlanmış ve moleküler biyoloji , evrim ve genetikte tekniklerin gelişimi tıbbi teknolojiyi, uygulamayı etkiliyor. ve karar verme.

Kanıta dayalı tıp, sistematik incelemeler ve meta-analizler aracılığıyla en etkili uygulama algoritmalarını (işleri yapma yolları) oluşturmak için çağdaş bir harekettir . Hareket, mevcut kanıtların mümkün olduğunca çoğunun standart protokollere göre toplanmasına ve analiz edilmesine ve daha sonra sağlık hizmeti sağlayıcılarına yayılmasına izin veren modern küresel bilgi bilimi tarafından kolaylaştırılıyor . Cochrane Collaboration bu hareketi neden olur. 160 Cochrane sistematik incelemesinin 2001 yılında gözden geçirilmesi, iki okuyucuya göre, incelemelerin% 21,3'ünün yetersiz kanıt olduğunu,% 20'sinin etkisiz olduğuna dair kanıt olduğunu ve% 22,5'inin olumlu sonuç verdiğini ortaya koydu. [88]

Kalite, verimlilik ve erişim [ düzenle ]

Kanıta dayalı tıp , tıbbi hatanın (ve diğer " iyatrojenezin ") önlenmesi ve gereksiz sağlık hizmetlerinden kaçınılması modern tıp sistemlerinde bir önceliktir. Bu konular, özellikle sağlık hizmetinin aşırı maliyetli olarak görüldüğü ancak nüfus sağlığı ölçütlerinin benzer ülkelerden geride kaldığı Amerika Birleşik Devletleri'nde önemli siyasi ve kamu politikası ilgisi yaratmaktadır . [89]

Küresel olarak, birçok gelişmekte olan ülke bakıma ve ilaçlara erişimden yoksundur . [90] 2015 itibariyle, çoğu zengin gelişmiş ülke , sağlık sigortası kapsamının olmamasının erişimi kısıtlayabileceği Birleşik Devletler gibi birkaç istisna dışında, tüm vatandaşlara sağlık hizmeti sağlamaktadır . [91]

Geleneksel tıp [ değiştir ]

Dünya Sağlık Örgütü sıra sağlığın korunması amacıyla kullanılan açıklanabilecek olsun veya olmasın, kuram, inanış dayalı bilgi, beceri ve uygulamaların toplamı" gibi geleneksel tıp tanımlar ve farklı kültürlere yerli yaşar (), fiziksel ve akıl hastalığının önlenmesi, teşhisi, iyileştirilmesi veya tedavisinde olduğu gibi. " [92] Geleneksel ilaçlar olarak bilinen uygulamalar arasında Ayurveda , Siddha tıbbı , Unani , eski İran tıbbı , İran , İslam tıbbı , geleneksel Çin tıbbı , geleneksel Kore tıbbı , akupunktur bulunmaktadır., Muti , Ifá ve geleneksel Afrika tıbbı . [93]

DSÖ, "geleneksel ilaçların veya uygulamaların uygunsuz kullanımının olumsuz veya tehlikeli etkileri olabileceğini" ve geleneksel tıp sistemleri tarafından kullanılan birkaç uygulama ve şifalı bitkinin "etkililiğini ve güvenliğini tespit etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu" belirtti. [92] Örnek olarak, Hindistan Tıp Derneği , Ayurveda ve Siddha tıbbı gibi geleneksel tıp uygulamalarını şarlatanlık olarak görüyor . [94] [95] [96] Geleneksel tıp pratisyenleri, nitelikli bir tıp kurumunda eğitim görmedikçe, hükümete kayıtlı olmadıkça ve Hindistan Gazetesi'nde her yıl kayıtlı doktorlar olarak listelenmedikçe Hindistan'da tıp uygulama yetkisine sahip değildir . [94][95] Geleneksel tıp uygulayıcılarını belirleyen Hindistan Yüksek Mahkemesi, 2018'de "vasıfsız, eğitimsiz şarlatanların tüm toplum için büyük bir risk oluşturduğunu ve bilim alanında gerekli eğitim ve öğretimi almadan insanların hayatlarıyla oynadığını belirtti. onaylanmış kurumlar ". [94]

Ayrıca bkz. [ Düzenle ]

  • Alternatif tıp  - Bilimsel olmayan şifa biçimi
  • Orana göre ölüm nedenlerinin  listesi - Wikimedia liste makalesi
  • Bozuklukların  listesi - Wikipedia liste makalesi
  • Tıpta önemli yayınların  listesi - Wikipedia liste makalesi
  • Hastalık  listeleri - Wikipedia liste makalesi
  • Tıbbi yardım
  • Tıbbi ansiklopedi
  • Tıp etiği  - Tıp pratiğinin ahlaki ilkeleri sistemi
  • Tıbbi malzeme
  • Tıbbi sınıflandırma
  • Tıbbi fatura
  • Tıbbi literatür
  • Tıbbi uygulama hatası  - Sağlık uzmanları bir hastaya zarar verme uygulama standartlarından saptığında yasal işlem nedeni
  • Tıbbi psikoloji
  • Tıp sosyolojisi
  • Sağlık hizmetleri felsefesi
  • Quackery  - Sahte veya bilgisiz tıbbi uygulamaların tanıtımı
  • Geleneksel tıp  - Geleneksel inançlara dayalı tıp

Referanslar [ düzenle ]

  1. ^ Panda SC (Ocak 2006). "Tıp: bilim mi sanat mı?" . Mens Sana Monogr . 4 (1): 127–38. doi : 10.4103 / 0973-1229.27610 . PMC  3190445 . PMID  22013337 .
  2. ^ Firth, John (2020). "Tıpta bilim: ne zaman, nasıl ve ne". Oxford tıp ders kitabı . Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0198746690.
  3. ^ Saunders J (Haziran 2000). "Bir sanat ve bilim olarak klinik tıp uygulaması" . Med Humanit . 26 (1): 18–22. doi : 10.1136 / mh.26.1.18 . PMID 12484313 . S2CID 73306806 .  
  4. ^ "Sözlük, tıp" . Erişim tarihi: 2 Aralık 2013 .
  5. ^ Colquhoun D , Novella SP (Haziran 2013). "Akupunktur teatral bir plasebodur" (PDF) . Anestezi ve Analjezi . 116 (6): 1360–3. doi : 10.1213 / ANE.0b013e31828f2d5e . PMID 23709076 . S2CID 207135491 .   
  6. ^ "Akupunktur (PDQ®)" . Ulusal Kanser Enstitüsü . 23 Eylül 2005 . Alındı 15 Eylül 2013 .
  7. ^ "Tıp, n . 1 " . OED Çevrimiçi . Oxford University Press. Eylül 2014 . Erişim tarihi: 8 Kasım 2014 .
  8. ^ "Tıp" . Oxford Dictionaries Online . Oxford University Press . Erişim tarihi: 8 Kasım 2014 .
  9. ^ Etimoloji: Latince : medicina , ars medicina "tıbbi sanat" dan, medicus "doktor" dan. ( Çevrimiçi ) Cf. mederi "iyileşmek", etym. Ölçmek, sınırlamak için PIE tabanından * med- "" içinen iyi rotayı bilin ". Yunan medos " danışma, plan ", Avestan vi-deli " doktor "
  10. ^ "Tıp" Çevrimiçi Etimoloji Sözlüğü
  11. ^ DSÖ Temel İlaç ve İlaç Politikası Dairesi (2002). "Geleneksel tıp: artan ihtiyaçlar ve potansiyel". Dünya Sağlık Örgütü . hdl : 10665/67294 . Alıntı dergisi gerektirir |journal=( yardım )
  12. ^ El Dib RP, Atallah AN, Andriolo RB (Ağustos 2007). "Sağlık hizmetlerinde karar vermek için Cochrane kanıtının haritalanması". Klinik Uygulamada Değerlendirme Dergisi . 13 (4): 689–92. doi : 10.1111 / j.1365-2753.2007.00886.x . PMID 17683315 . 
  13. ^ a b Coulehan JL, Block MR (2005). The Medical Interview: Mastering Skills for Clinical Practice (5. baskı). FA Davis. ISBN 978-0-8036-1246-4. OCLC  232304023 .
  14. ^ Addison K, Braden JH, Cupp JE, Emmert D, Hall LA, Hall T, ve diğerleri. (Eylül 2005). "Güncelleme: ifşa amacıyla yasal sağlık kaydını tanımlama yönergeleri" . AHIMA Dergisi . 76 (8): 64A – 64G. PMID 16245584 . 9 Mart 2008 tarihinde orjinalinden arşivlendi . 
  15. ^ Belirtiler Nelerdir? İşaretler Nelerdir? . Tıbbi Haberler Bugün .
  16. ^ "Hastaları etkili bir şekilde değerlendirmek: İşte temel dört tekniğin nasıl yapılacağı". Hemşirelik2014 . 8 (2): 6. 2006. doi : 10.1097 / 00152193-200611002-00005 .
  17. ^ "Klinik muayene" . TheFreeDictionary.com . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  18. ^ "Klinik muayene" . TheFreeDictionary.com . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  19. ^ "Klinik muayene" . TheFreeDictionary.com . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  20. ^ "Klinik muayene" . TheFreeDictionary.com . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  21. ^ Grembowski DE, Diehr P, Novak LC, Roussel AE, Martin DP, Patrick DL, ve diğerleri. (Ağustos 2000). "Yönetilebilirliği" ve sağlık planlarının kapsam dahilindeki faydalarını ölçme . Sağlık Hizmetleri Araştırması . 35 (3): 707–34. PMC 1089144 . PMID 10966092 .  
  22. ^ Blainey G (2011). Kısa Bir Hıristiyanlık Tarihi . Penguen Viking. OCLC 793902685 . [ sayfa gerekli ]
  23. ^ "Amerika'nın Sağlığını Sigortalamak: İlkeler ve Öneriler" . Ulusal Bilim Akademileri Tıp Enstitüsü. 14 Ocak 2004. 19 Ekim 2009 tarihinde orjinalinden arşivlendi .
  24. ^ "Tek Ödeyen İçin Durum, Amerika Birleşik Devletleri için Evrensel Sağlık Hizmetleri" . Cthealth.server101.com. Arşivlenmiş orijinal 23 Nisan 2018 . Erişim tarihi: 4 Mayıs 2009 .
  25. ^ Sipkoff M (Ocak 2004). "Şeffaflık, maliyet kontrolü ve kalite iyileştirmeyi birleştirmenin anahtarı olarak adlandırıldı" . Yönetilen Bakım . 13 (1): 38–42. PMID 14763279 . 
  26. ^ "Birincil, İkincil ve Üçüncül Sağlık Bakımı - Arthapedia" . www.arthapedia.in . Erişim tarihi: 19 Ocak 2021 .
  27. ^ "Sağlık hizmeti sağlayıcıları türleri: MedlinePlus Tıp Ansiklopedisi" . medlineplus.gov . Erişim tarihi: 19 Ocak 2021 .
  28. ^ "İkincil Sağlık" . International Medical Corps . Erişim tarihi: 19 Ocak 2021 .
  29. ^ Laokri S, Weil O, Drabo KM, Dembelé SM, Kafando B, Dujardin B (Nisan 2013). "Kullanıcı ücretlerinin kaldırılması, genel sağlık sigortası garantisi vermez: Burkina Faso'dan gözlemler" . Dünya Sağlık Örgütü Bülteni . 91 (4): 277–82. doi : 10.2471 / BLT.12.110015 . PMC 3629451 . PMID 23599551 .  
  30. ^ Chou YJ, Yip WC, Lee CH, Huang N, Sun YP, Chang HJ (Eylül 2003). "Reçeteleme ile ilaç dağıtımını ayırmanın sağlayıcı davranışı üzerindeki etkisi: Tayvan deneyimi" . Sağlık Politikası ve Planlama . 18 (3): 316–29. doi : 10.1093 / heapol / czg038 . PMID 12917273 . 
  31. ^ "Cerrahi uzmanlık alanları nelerdir?" . Amerikan Cerrahlar Koleji . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  32. ^ "Cerrahi uzmanlık alanları nelerdir?" . Amerikan Cerrahlar Koleji . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  33. ^ "Cerrahi uzmanlık alanları nelerdir?" . Amerikan Cerrahlar Koleji . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  34. ^ "Cerrahi uzmanlık alanları nelerdir?" . Amerikan Cerrahlar Koleji . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  35. ^ "Cerrahi uzmanlık alanları nelerdir?" . Amerikan Cerrahlar Koleji . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  36. ^ "Cerrahi uzmanlık alanları nelerdir?" . Amerikan Cerrahlar Koleji . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  37. ^ "Cerrahi uzmanlık alanları nelerdir?" . Amerikan Cerrahlar Koleji . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  38. ^ "Cerrahi uzmanlık alanları nelerdir?" . Amerikan Cerrahlar Koleji . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  39. ^ "Cerrahi uzmanlık alanları nelerdir?" . Amerikan Cerrahlar Koleji . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  40. ^ "Cerrahi uzmanlık alanları nelerdir?" . Amerikan Cerrahlar Koleji . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  41. ^ "Cerrahi uzmanlık alanları nelerdir?" . Amerikan Cerrahlar Koleji . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  42. ^ "Cerrahi uzmanlık alanları nelerdir?" . Amerikan Cerrahlar Koleji . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  43. ^ "Cerrahi uzmanlık alanları nelerdir?" . Amerikan Cerrahlar Koleji . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  44. ^ Culyer, Anthony J. (31 Temmuz 2014). Sağlık Ekonomisi Sözlüğü, Üçüncü Baskı . Chelthenham, İngiltere: Edward Elgar Publishing. s. 335. ISBN 978-1-78100-199-8. Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  45. ^ " Dahiliye de" Dorland Tıp Sözlüğü
  46. ^ Fowler HW (1994). Modern İngilizce Kullanım Sözlüğü (Wordsworth Koleksiyonu) (Wordsworth Koleksiyonu) . NTC / Çağdaş Yayıncılık Şirketi. ISBN 978-1-85326-318-7.
  47. ^ "Avustralya Kraliyet Hekimler Koleji: Hekimler nedir?" . Avustralya Kraliyet Hekimler Koleji . 6 Mart 2008 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 5 Şubat 2008 .
  48. ^ "terapötikler (tıp)" . Britannica Çevrimiçi Ansiklopedisi . 18 Aralık 2007 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Alındı 21 Nisan 2012 .
  49. ^ Brooks S, Biala N, Arbor S (Mart 2018). "Tıp eğitimi hedeflerinin araştırılabilir bir veritabanı - karşılaştırılabilir bir altın standart oluşturma" . BMC Medical Education . 18 (1): 31. doi : 10.1186 / s12909-018-1136-z . PMC 5833091 . PMID 29499684 .  
  50. ^ Ackerknecht E (1982). Kısa Bir Tıp Tarihi . JHU Basın. s. 22 . ISBN 978-0-8018-2726-6.
  51. ^ Hong F (2004). "Çin'de Tıp Tarihi" (PDF) . McGill Tıp Dergisi . 8 (1): 7984. 1 Aralık 2013 tarihinde orjinalinden (PDF) arşivlendi .
  52. ^ Unschuld P (2003). Huang Di Nei Jing: Eski Bir Çin Tıbbi Metninde Doğa, Bilgi, Görüntüler . California Üniversitesi Yayınları. s. ix. ISBN 978-0-520-92849-7.
  53. ^ Singh A, Sarangi D (2003). "Düşünmemiz ve harekete geçmemiz gerekiyor" . Hint Plastik Cerrahi Dergisi . 36 (1): 53–54.
  54. ^ Rana RE, Arora BS (2002). "Hindistan'da plastik cerrahi tarihi". Lisansüstü Tıp Dergisi . 48 (1): 76–8. PMID 12082339 . 
  55. ^ Aluvihare A (Kasım 1993). "Rohal Kramaya Lovata Dhayadha Kale Sri Lankikayo". Vidhusara Bilim Dergisi : 5.
  56. ^ Rannan-Eliya RP, De Mel N (9 Şubat 1997). "Sri Lanka'nın sağlık sektöründe kaynak seferberliği" (PDF) . Harvard Halk Sağlığı ve Sağlık Politikası Programı Okulu, Politika Çalışmaları Enstitüsü . s. 19.
  57. ^ Grammaticos PC, Diamantis A (2008). "Modern tıbbın babası Hipokrat ve öğretmeni Demokritos'un faydalı bilinen ve bilinmeyen görüşleri". Hellenic Journal of Nuclear Medicine . 11 (1): 2–4. PMID 18392218 . 
  58. ^ Modern tıbbın babası: tetanoz fiziksel faktörünün ilk araştırma Arşivlenen de 18 Kasım 2011 Wayback Machine , Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları European Society
  59. ^ Garrison FH (1966). Tıp Tarihi . Philadelphia : WB Saunders Şirketi. s. 97.
  60. ^ Martí-Ibáñez F (1961). Tıp Tarihine Giriş . New York : MD Publications, Inc. s. 90. Kongre Kütüphanesi Kimlik: 61-11617.
  61. ^ Vaisrub S, A Denman M, Naparstek Y, Gilon D (2008). "Tıp" . Encyclopaedia Judaica . Gale Grubu.
  62. ^ Lindberg D (1992). Batı Biliminin Başlangıcı . Chicago Press Üniversitesi. s. 349 .
  63. ^ Prioreschi, Plinio (2004). Tıp Tarihi: Bizans ve İslam tıbbı . Horatius Press. s. 146.
  64. ^ Becka J (Ocak 1980). "[Bilim ve kültürümüzde tıbbın babası, İbn Sina. Ebu Ali ibn Sina (980–1037)]". Casopis Lekaru Ceskych (Çekçe). 119 (1): 17–23. PMID 6989499 . 
  65. ^ "İbn Sina 980–1037" . Hcs.osu.edu. 7 Ekim 2008 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 19 Ocak 2010 .
  66. ^ " " The Canon of Medicine "(Avicenna'nın çalışması)" . Encyclopædia Britannica . 2008. 28 Mayıs 2008 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 11 Haziran 2008 .
  67. ^ Ahmad Z (2007). "Al-Zahrawi - Cerrahinin Babası". ANZ Cerrahi Dergisi . 77 (Ek 1): A83. doi : 10.1111 / j.1445-2197.2007.04130_8.x . S2CID 57308997 . 
  68. ^ Abdel-Halim RE (Kasım 2006). "Muhadhdhab Al-Deen Al-Baghdadi'nin tıp ve ürolojinin ilerlemesine katkıları. Al-Muhtar kitabından bir çalışma ve çeviriler". Saudi Medical Journal . 27 (11): 1631–41. PMID 17106533 . 
  69. ^ "Başkanın Düşünceleri: Körfez Arapları Arasında Geleneksel Tıp, Bölüm II: Kan Alma" . Kalp Görünümleri . 5 (2): 74–85 [80]. 2004. 8 Mart 2013 tarihinde orjinalinden arşivlendi .
  70. ^ Martín-Araguz A, Bustamante-Martínez C, Fernández-Armayor Ajo V, Moreno-Martínez JM (1 Mayıs 2002). "[Endülüs'te Sinirbilim ve ortaçağ skolastik tıbbı üzerindeki etkisi]". Revista de Neurología (İspanyolca). 34 (9): 877–92. doi : 10.33588 / rn.3409.2001382 . PMID 12134355 . 
  71. ^ Tschanzm DW (2003). "Arap (?) Avrupa Tıbbının Kökleri" . Kalp Görünümleri . 4 (2). kopyalamak Arşivlenen 30 Kasım 2004 Wayback Machine
  72. ^ Pormann PE, Savage-Smith E (2007). "Kan alma uygulamasının temeli olan Yunan hümoral teorisinin hakimiyeti üzerine". Ortaçağ İslam tıbbı . Washington DC: Georgetown Üniversitesi. s. 10, 43–45. OL 12911905W . 
  73. ^ Iskandar A (2006). "Al-Rāzī". Batı dışı kültürlerde bilim, teknoloji ve tıp tarihi ansiklopedisi (2. baskı). Springer. s. 155–156.
  74. ^ Ganchy S (2008). İslam ve Bilim, Tıp ve Teknoloji . New York: Rosen Pub.
  75. ^ Tschanzm DW (2003). "Arap (?) Avrupa Tıbbının Kökleri". Kalp Görünümleri . 4 (2).
  76. ^ a b Elgood, Cyril (2010). Pers ve Doğu Halifeliğinin Tıbbi Tarihi (1. baskı). Londra: Cambridge. s. 202–203. ISBN 978-1-108-01588-2. 'Çocuk Hastalıkları' üzerine bir monografi yazarak, aynı zamanda pediatrinin babası olarak da görülebilir.
  77. ^ Micheau F. "Orta Çağ Yakın Doğu'daki Bilimsel Kurumlar": 991–992. Alıntı dergisi gerektirir |journal=( yardım ), içinde ( Morelon & Rashed 1996 , s. 985–1007)
  78. ^ Barrett P (2004). Kopernik'ten Beri Bilim ve Teoloji: Anlama Arayışı . Continuum Uluslararası Yayıncılık Grubu . s. 18. ISBN 978-0-567-08969-4.
  79. ^ Blainey G (2011). Kısa Bir Hıristiyanlık Tarihi . Penguen Viking. s. 214–215. OCLC 793902685 . 
  80. ^ Michael Dols, Kara Ölüm'ün Orta Doğulu yetkililerden çok Avrupalı ​​yetkililer tarafından bulaşıcı olduğuna inandığını gösterdi; sonuç olarak, uçuş daha yaygın olarak tavsiye edildi ve İtalya'nın kentinde karantina, Mısır veya Suriye kentlerinden çok daha geniş bir düzeyde düzenlendi ( Dols MW (1977). Orta Doğu'da Kara Ölüm . Princeton. s. 119, 285 –290. OCLC 2296964 . ).
  81. ^ "Vesalius's De Humanis Corporis Fabrica'nın sanal bir kopyasını içeren sayfa " . Archive.nlm.nih.gov . Alındı 21 Nisan 2012 .
  82. ^ Madigan M, Martinko J, editörler. (2006). Brock Biyoloji Mikroorganizmalar (11. baskı). Prentice Hall. ISBN 978-0-13-144329-7.
  83. ^ Michael Servetus Araştırma Arşivlenen de 13 Kasım 2012 Wayback Makinası Servetus tarafından Paris Elyazması üzerinde bir grafik çalışma ile Web Sitesi
  84. ^ Lynch CD, O'Sullivan VR, McGillycuddy CT (Aralık 2006). "Pierre Fauchard: 'modern diş hekimliğinin babası ' " . British Dental Journal . 201 (12): 779–81. doi : 10.1038 / sj.bdj.4814350 . PMID 17183395 . 
  85. ^ Cooper P (2004). "Vücut parçalarının tıbbi özellikleri" . The Pharmaceutical Journal . 273 (7330): 900–902. 3 Aralık 2008 tarihinde orjinalinden arşivlendi .
  86. ^ van Der Heijden R, Jacobs DI, Snoeijer W, Hallard D, Verpoorte R (Mart 2004). "Catharanthus alkaloidleri: farmakognozi ve biyoteknoloji". Güncel Tıbbi Kimya . 11 (5): 607–28. doi : 10.2174 / 0929867043455846 . PMID 15032608 . 
  87. ^ Atanasov AG, Waltenberger B, Pferschy-Wenzig EM, Linder T, Wawrosch C, Uhrin P, vd. (Aralık 2015). "Farmakolojik olarak aktif bitkilerden elde edilen doğal ürünlerin keşfi ve ikmali: Bir inceleme" . Biyoteknoloji Gelişmeleri . 33 (8): 1582–1614. doi : 10.1016 / j.biotechadv.2015.08.001 . PMC 4748402 . PMID 26281720 .  
  88. ^ Ezzo J, Bausell B, Moerman DE, Berman B, Hadhazy V (2001). "İncelemelerin gözden geçirilmesi. Kanıtlar ne kadar güçlü? Sonuçlar ne kadar açık?". International Journal of Technology Assessment in Health Care . 17 (4): 457–66. doi : 10.1017 / S0266462301107014 . PMID 11758290 . 
  89. ^ Bentley TG, Effros RM, Palar K, Keeler EB (Aralık 2008). "ABD Sağlık sistemindeki atık: kavramsal bir çerçeve" . Milbank Üç Aylık Bülteni . 86 (4): 629–59. doi : 10.1111 / j.1468-0009.2008.00537.x . PMC 2690367 . PMID 19120983 .  
  90. ^ "WHO | Evrensel sağlık kapsamı izleme: 2017 Küresel İzleme Raporu" . DSÖ . Erişim tarihi: 14 Haziran 2019 .
  91. ^ "Sağlık sigortası | Çevrimiçi OKUYUN" . OECD iLibrary . Erişim tarihi: 14 Haziran 2019 .
  92. ^ a b "Geleneksel Tıp: Tanımlar" . Dünya Sağlık Örgütü . 1 Aralık 2008 . Erişim tarihi: 20 Nisan 2014 .
  93. ^ "Geleneksel Tıp-2020 | Alternatif Tıp-2020 | Bitkisel Tıp-2020 | Naturopatik Tıp 2020 | Geleneksel ve Alternatif Tıp Üzerine 5. Dünya Kongresi" . www.scientificfederation.com . Erişim tarihi: 18 Ocak 2021 .
  94. ^ a b c Justice RK Agrawal (13 Nisan 2018). "Hindistan Yüksek Mahkemesinin kararı: Kerala Ayurveda Paramparya ile Kerala Eyaleti" . Hindistan Yüksek Mahkemesi . Erişim tarihi: 9 Aralık 2019 .
  95. ^ a b "IMA Anti Quackery" . Hint Tıp Derneği. 2014 . Erişim tarihi: 28 Kasım 2019 .
  96. ^ "Tıp pratiğini yapan şarlatanlar toplum için büyük risk: Yargıtay" . İş Standardı . 13 Nisan 2018 . Erişim tarihi: 28 Kasım 2019 . Tanınan ve onaylanan nitelikleri olmayan, yerli ilaçlar hakkında çok az bilgisi olan insanlar tıp pratisyenleri haline geliyor ve binlerce ve milyonlarca insanın hayatıyla oynuyorlar. Bazen bu tür şarlatanlar hatalar yapar ve değerli hayatlar kaybedilir.