Birleşik Krallık'ta acil tıbbi hizmetler

Vikipedi, özgür ansiklopedi
Gezintiye atla Aramaya atla

Biri Londra Ambulans Servisi 'nin cephe araçlar

Birleşik Krallık'taki acil tıbbi hizmetler, akut hastalığı veya yaralanması olan kişilere acil bakım sağlar ve ağırlıklı olarak İngiltere , İskoçya , Galler ve Kuzey İrlanda'nın dört Ulusal Sağlık Hizmetleri (NHS) tarafından kullanım noktasında ücretsiz sağlanır . Ambulans ve acil serviste tedavi dahil acil bakım yalnızca Birleşik Krallık'ta ikamet edenler için ücretsizdir ve ücretsiz NHS bakımı hakkına sahip olmayanlardan ücret alınabilir. [1]NHS, Birleşik Krallık'ta ambulans sorumluluğu bulunan 14 NHS kuruluşu aracılığıyla çoğu acil tıbbi hizmeti görevlendirir (İngiltere'de 11, diğer üç ülkede birer tane).

Diğer acil durum hizmetlerinde olduğu gibi, halk normal olarak acil tıbbi hizmetlere geçerli acil durum telefon numaralarından ( 999 veya 112 ) birini kullanarak erişir . [2]

NHS kuruluşları tarafından sağlanan ambulans hizmetlerine ek olarak, Birleşik Krallık'ta bazı özel ve gönüllü acil sağlık hizmetleri düzenlemeleri, halka açık etkinliklerde veya büyük özel sitelerde özel veya gönüllü ambulansların kullanılması ve toplum hizmetlerinin sağlanmasının bir parçası olarak gibi topluluk ilk müdahale .

İskoçya'daki bir hizmet dışında , Birleşik Krallık'taki hava ambulansları NHS'nin bir parçası değildir ve yardım amaçlı bağışlarla finanse edilir, ancak sağlık görevlileri ve doktorlar genellikle yerel bir NHS ambulans hizmetleri ve hastanelerden atanır.

Ambulans hizmetlerinin rolü [ değiştir ]

Bir sağlık görevlisinin motosikleti Birmingham'da
Bir Doğu İngiltere Ambulans Servisi Hızlı Müdahale Aracı (RRV)

Birleşik Krallık'taki kamu ambulans hizmetleri, yasalar uyarınca dört tür bakım talebine [3] yanıt vermek zorundadır :

  • Acil aramalar ( 999 veya 112 sistemi aracılığıyla )
  • Doktorun acil kabul talepleri
  • Yüksek bağımlılık ve acil hastaneler arası transferler
  • Büyük olaylar

Ambulans vakıfları ve hizmetleri, yerel hastane vakıfları veya sağlık kurulları ile ticari bir düzenlemeyle veya bazı durumlarda doğrudan finanse edilen hükümet sözleşmeleriyle [4] acil olmayan hasta taşıma hizmetlerini de üstlenebilir, ancak bu sözleşmeler özel ve gönüllü sağlayıcılar tarafından giderek daha fazla yerine getirilmektedir. .

Tarih [ düzenle ]

Ulusal Sağlık Servisi Yasası 1946 bu sağlamak için gönüllü ambulans hizmeti sözleşme her ne kadar birçok sözleşme ile, acil ambulans hizmeti sunmak için il ve ilçe belediyelere yasal sorumluluk verdi İngiliz Kızıl Haç , Aziz John Ambulansveya başka bir yerel sağlayıcı. Son St John Bölümü (yerel bir birimin orijinal adı, şimdi 'şubeler' olarak adlandırılıyor), bu şekilde sözleşmeli olarak, iki bölmeli ambulans garajının hala şubede görülebildiği Cambridgeshire'daki Whittlesey'de olduğu söyleniyor. Merkez. Bölgesel Ambulans Görevlileri Komitesi 1979'da "Özellikle araçlar, personel ve ekipmanla ilgili olarak sunulan hizmetin kalitesinde önemli yerel farklılıklar olduğunu bildirdi. Hizmetlerin çoğu, Sağlık Görevlileri ve Ambulansı aracılığıyla yerel makamlar tarafından yönetiliyordu. Memur, birkaçı itfaiye teşkilatının koruması altındayken diğerleri hizmetlerinin bir kısmının veya tamamının sağlanması için ajans yöntemlerine güveniyordu ".

Mevcut 142 ambulans hizmeti, 1973 tarihli Ulusal Sağlık Hizmeti Yeniden Düzenleme Yasası ile yerel yönetimlerden 1974'te merkezi hükümet kontrolüne aktarılmış ve bölge veya bölge sağlık otoriteleri altında 53 hizmete konsolide edilmiştir . [5]

Bu , İngiltere'de 31 NHS ambulans tröstünün olduğu 2006 yılına kadar kademeli olarak birleştirilen ve sorumluluklarını değiştiren, ağırlıklı olarak ilçe bazlı ambulans hizmetlerinin oluşmasına yol açtı .

Peter Bradley tarafından yazılan "Hastaya sağlık alarak" Haziran 2005 raporunda, [6] Sağlık Bakanlığı için Londra Ambulans Servisi, İcra İngiltere'de 13 organizasyonlar içine 31 güvenler kaynaşma gerçekleşmiştir, [7] artı Galler, İskoçya ve Kuzey İrlanda'da birer kuruluş. NHS vakıf güven yolunun bir parçası olarak daha fazla değişiklik yapılmasının ardından , bu, İngiltere'de 10 ambulans hizmet tröstüne ve ayrıca kendi hükmüne sahip olan Isle of Wight'a indirildi.

2012 Sağlık ve Sosyal Bakım Yasası'nın kabul edilmesinin ardından, ambulans hizmetlerinin her bölgede devreye alınması, merkezi hükümet kontrolünden bölgesel klinik görevlendirme gruplarının (CCG) eline geçti .

Mevcut genel hüküm [ düzenle ]

Her bölgedeki komisyon üyeleri, coğrafi bölgeleri içinde ambulans hizmetleri sağlamak için uygun bir organizasyonla sözleşme yapmaktan sorumludur. Her bölge için birincil sağlayıcı, şu anda İngiltere'de 11 ve diğer üç ülkede birer tane olmak üzere bir kamu NHS organı tarafından tutulmaktadır.

İngiltere [ değiştir ]

İngiltere'de şu anda on NHS ambulans tröstü ve Isle of Wight'ta doğrudan Isle of Wight NHS Trust tarafından yönetilen ve sınırları genellikle eski bölgesel hükümet ofislerinin sınırlarını takip eden bir ambulans hizmeti bulunmaktadır. On güven:

  • East Midlands Ambulans Servisi NHS Trust
  • Doğu İngiltere Ambulans Servisi NHS Trust
  • Londra Ambulans Servisi NHS Trust
  • Kuzey Doğu Ambulans Hizmeti NHS Vakfı Vakfı
  • Kuzey Batı Ambulans Servisi NHS Trust
  • Güney Merkez Ambulans Servisi NHS Vakfı Vakfı
  • Güney Doğu Sahili Ambulans Servisi NHS Vakfı Vakfı
  • Güney Batı Ambulans Servisi NHS Vakfı Vakfı
  • West Midlands Ambulans Servisi Üniversitesi NHS Vakfı Vakfı
  • Yorkshire Ambulans Servisi NHS Trust

İngiliz ambulans vakıfları, Ambulans Baş Yöneticileri Derneği (AACE) tarafından temsil edilir ve İskoç, Galler ve Kuzey İrlandalı sağlayıcıların tümü ortak üyelerdir. 14 Kasım 2018'de West Midlands Ambulans Servisi , İngiltere'nin ilk üniversite ambulans güveni oldu. [8] Wight Adası , kendi ada çapında ambulans hizmeti vardır.

İskoçya [ değiştir ]

Hizmet, İskoçya Dışişleri Bakanı ile sözleşme kapsamında 1974'te St Andrews Ambulans Derneği tarafından yeniden düzenlenmeden önce işletildi . [5] İskoç Ambulans Servisi bir olan Özel Sağlık Kurulu adına, İskoçya'nın bütün boyunca ambulans hizmetleri sağlayan Sağlık ve Sosyal Bakım Müdürlüklerine ait İskoç Hükümeti . [9]

İskoçya'nın birçok bölgesinin diğer Home Nations ile karşılaştırıldığında uzak doğası nedeniyle , İskoç Ambulans Servisi, iki Airbus Helicopters H145 helikopteri ve iki Beechcraft B200C King Air sabit kanatlı uçağıyla İngiltere'nin tek kamu tarafından finanse edilen hava ambulans hizmetine sahiptir . İskoç Ambulans Servisi yolu ve hava varlıklarını kullanarak acil veya yoğun bakım tıbbında bir danışmanın becerilerine hızlı erişim sağlayan Acil Tıbbi Erişim Hizmetini sağlamak için bir ortaklık da vardır . [10]

Kuzey İrlanda [ değiştir ]

Kuzey İrlanda Ambulans Servisi (NIAS), konseyde emriyle 1995 yılında kuruldu [11] ve bütün hizmet veren Kuzey İrlanda . Bugüne kadar Kuzey İrlanda'daki üniversiteler Paramedik Bilim ( BSc ) derecesini kolaylaştırmamaktadır, bu da sağlık görevlilerinin derecelerini İngiltere, Galler veya İskoçya'da tamamlamaları gerektiği anlamına gelir .

Galler [ değiştir ]

Welsh Ambulans Servisi NHS Trust ( Welsh: Ymddiriedolaeth GIG Gwasanaethau Ambiwlans Cymru ) 1 Nisan 1998 tarihinde kurulmuş ve Galler 2,9 milyon sakinlerine ambulans ve ilgili hizmetleri sunan 2500 personeli bulunmaktadır edildi. [12]

Man Adası ve Kanal Adaları [ değiştir ]

Man Adası ve Jersey ve Guernsey Channel Adaları'nın her birinin kendi bağımsız ambulans servisi vardır.

  • Isle of Man Ambulans Servisi ada genelinde dört siteleri ve 42 personeli ile 83,000 sakinleri için sağlar. Bu hizmet, yerel yönetim tarafından işletilmektedir. [13]
  • Jersey Ambulans Servisi Devletleri etrafında 14.000 aramaları yılda alarak yerel yönetim tarafından yürütülmektedir. [14] Servis, gün içerisinde görev yapan 4 mürettebatla yürütülmüştür. Ek olarak, topluluk ilk müdahale ekipleri ve bir gönüllü destek grubu ile desteklenirler. [15]
  • Guernsey Ambulans ve Kurtarma Servisi , St John Ambulans Guernsey tarafından işletilmektedir . [16] Bu hizmet, yılda 5.000 çağrıya yanıt verir ve topluluk ilk müdahale ekipleri tarafından desteklenir. İngiltere anakarasındaki NHS hizmetlerinden farklı olarak, hizmeti kullanmak için bir ücret vardır veya sakinler yıllık üyelik ödeyebilirler.

Kullanım [ düzenle ]

İngiltere genelinde ambulans hizmetlerine yapılan çağrılar, aşağıdaki tabloda gösterildiği gibi , son yirmi yılda önemli bir artışla [7] son yıllarda istikrarlı bir şekilde artmaktadır :

YılAcil çağrılar
1994/952.61 milyon [7]
2004/055.62 milyon [7]
2006/076,3 milyon [17]
2012/138.54 milyon [18]
2013/148.47 milyon [19]
2014/159 milyon [20]
2015/169,4 milyon [21]
2016/179,7 milyon [21]
2017/188.6 milyon [21]
2018/1911,7 milyon [21]

Olay yerine A Kategorisi bir ambulansın geldiği çağrı sayısı, 2011–12'de günlük 6.856'dan 2014–15'te günde 8.564'e yükseldi. [22]

Çağrı kategorileri [ düzenle ]

Tüm ambulans hizmetleri artık, klinik olarak en uygun aracın klinik ihtiyaçlarını karşılayan bir zaman çerçevesi içinde her hastaya gönderilmesini sağlayan Ambulans Müdahale Programı [23] kapsamında çalışmaktadır . [24] Bir dizi ön-triyaj sorusu, en hızlı yanıta ihtiyaç duyan hastaları tanımlar ve ardından yaralanmanın veya hastalığın ciddiyetine karar vermek için daha fazla triyaj yapılır. Aramalar şu şekilde kategorize edilir: [25]

KategoriAçıklamaAçıklamaOrtalama Yanıt Hedefi90. Yüzdelik Tepki hedefi
1Hayatı Tehdit EdiyorAcil müdahale veya canlandırma gerektiren, zaman açısından kritik yaşamı tehdit eden bir olay.7 dakika15 dakika
2Acil DurumHızlı değerlendirme ve acil olay yeri müdahalesi ve / veya acil ulaşım gerektirebilecek potansiyel olarak ciddi koşullar.18 dakika40 dakika
3AcilAcıyı hafifletmek için tedaviye ihtiyaç duyan acil bir sorun (hemen yaşamı tehdit edici değil) veya klinik olarak uygun bir zaman dilimi içinde gerektiğinde sevk ile olay yerinde değerlendirme ve yönetim.Yok2 saat
4Daha Az AcilDaha az acil olan ancak klinik olarak uygun bir zaman çerçevesinde değerlendirilmesi ve muhtemelen nakledilmesi gereken sorunlar.Yok3 saat

Kadro oluşturma [ düzenle ]

Birleşik Krallık'ta acil tıbbi hizmetlerde çalışan bir dizi klinik personel kademesi vardır. Personelin çoğunluğu dört ana meslek grubuna ayrılır (artan beceri sırasına göre):

  • Acil Bakım Asistanı (ECA) veya Acil Bakım Destek Görevlisi (ECSW) - Genellikle mürettebatın bir parçası olarak bir Sağlık Görevlisi veya Teknisyeni desteklemek için çalışır. Sürüş ve ilk yardım becerileri gibi görevleri yerine getirirler. Sağlayıcılar arasında eğitim seviyelerinde farklılıklar vardır, ancak genellikle Ambulans Acil ve Acil Bakım Desteğinde SSS Seviye 3 Diploması çerçevesini izlerler. [26]
  • Acil Tıp Teknisyeni veya Yardımcı Ambulans Uygulayıcısı (AAP) - Ya Paramedikleri destekleyin ya da kayıtlı olmayan sağlık uzmanları olarak özerk olarak çalışın. [27] Teknisyenlerin tek bir tanımı veya niteliği yoktur ve becerileri hizmete göre, özellikle NHS ve özel sağlayıcılar arasında farklılık gösterir. Yardımcı Ambulans Uygulayıcılarının becerileri, Yardımcı Ambulans Uygulayıcıları için SSS Seviye 4 Diplomasında belirtilmiştir. [28]
  • Sağlık görevlisi
    • Paramedik - Sağlık ve Bakım Meslekleri Konseyi'ne kayıtlı hastane öncesi bakım pratisyenleri . Sağlık görevlilerinin özerk uygulamaları ve intravenöz kanülasyon ve gelişmiş hava yolu yerleştirme gibi çeşitli becerileri vardır. 2020 itibariyle ödeme, deneyime bağlı olarak 26.000 - 35.000 TL arasında başlar. [29] Genellikle bir BSc eğitimi alırlar .
    • Uzman / İleri Paramedik - Ekstra beceriler ve invaziv prosedürler konusunda eğitilmiş sağlık görevlileri, geleneksel olarak yalnızca doktorlar tarafından gerçekleştirilir. Bu, ilaç yazmayı, ek ilaçları vermeyi ve cerrahi müdahaleleri içerebilir. Roller arasında Kritik Bakım Paramedik, Paramedik Uygulayıcı, HEMS Paramedik veya Acil Bakım Uygulayıcısı bulunmaktadır. Bu Sağlık Görevlileri tipik olarak Paramedicine'de bir MSc'ye sahiptir. [30]
    • Danışman Paramedik - Genellikle araştırma veya eğitim gibi temel bir alanda veya konuda çok yüksek düzeyde klinik bilgi ve beceriye sahip son derece deneyimli sağlık görevlileri. Tipik olarak ofis tabanlı bir ortamda faaliyet göstererek, hastalara yardım ve bakım için yeni ve yenilikçi yollar geliştirirler ve ileri düzey sağlık görevlileri gibi, diğer klinisyenlere klinik liderlik ve rehberlik sağlarlar. [31]
  • Doktor - Kritik bakım tıbbı , acil tıp veya anestezi konusunda uzmanlaşmış doktorlar , hava ambulansları veya BASICS programı aracılığıyla NHS ambulans hizmetlerinin yanında çalışan hastane öncesi alanda sıklıkla görülebilir . Bunlar genellikle çalışma haftalarının bir kısmını bir hastane ortamında geçirirler, hastane öncesi çalışmalar gönüllü olarak yapılır - NHS güvenleri tarafından yarı kalıcı olarak görevlendirilen hava ambulans doktorları hariç.

Yönetim, lojistik, araç hazırlama veya kontrol odası gibi klinik operasyonları desteklemek için çalışan bir dizi destek personeli de vardır. Acil Durum Operasyon Merkezi personeli şunları içerebilir:

  • Çağrı alanlar
  • Sevk görevlileri
  • Klinik Danışmanlar
  • Komuta / yönetim kadrosu

Tam zamanlı çalışma haftası, gece ve hafta sonu vardiyaları ile resmi tatiller dahil 37,5 saattir. Yıllık izin, yılda 27 gün artı resmi tatillerde veya yerine saatlerde başlar ve 10 yıllık hizmetten sonra 33'e yükselir. [32] 2014 / 5'te Ambulans Vakfı, sağlık görevlileri için boş pozisyonları doldurmak için yurtdışına bakmaya zorlandı. 2013-4'te Birleşik Krallık dışından sadece bir kişi işe alındı, ancak 183'ü Nisan 2014'ten beri işe alındı. Bunlardan 175'i Avustralya'dan Londra Ambulans Servisi tarafından işe alındı . İngiltere genelinde ambulans hizmetleri, 15.887 görevden 1.382'sinin boş olduğunu bildirdi -% 9'luk bir oran. [33]

NHS Ambulans Hizmetleri içindeki diğer klinik roller arasında Ambulans Hemşiresi (şu anda yalnızca Güney Merkez Ambulans Servisi tarafından istihdam edilmektedir ve Paramedik ile aynı rolde, birbirinin yerine geçebilirliğe izin veren) ve kabulden kaçınma odaklı benzer Uzman Paramedik / Hemşire rolleri bulunmaktadır.

Destek hizmetleri [ düzenle ]

TEMEL BİLGİLER ve TEMEL BİLGİLER İskoçya [ değiştir ]

Derhal Bakımı İngiliz Derneği ile, İngiltere ve Galler genelinde acil bakım sağlayan gönüllü şemalarını ve bireysel tıp ve yardımcı sağlık profesyonelleri koordine TEMELLERİ İskoçya İskoçya için de benzer bir rol icra. [34] TEMEL BİLGİLER ve TEMEL BİLGİLER İskoçya doktorları, hemşireleri veya sağlık görevlileri, ciddi kazaların sahnelerinde NHS sağlık görevlilerine yardımcı olabilir veya büyük spor etkinliklerinde hazır bulunabilirler. Tüm profesyoneller zamanlarını gönüllü olarak alırlar, ancak doktorların çalışma ortamlarını desteklemek için ek eğitim almış olmaları gerekir. İskoçya'da, İskoçya'nın uzak ve kırsal bölgelerine hitap etmek için kırsal hastane öncesi bakımda çevrimiçi öğretimi geliştirmeye artan bir vurgu yapılmaktadır.

Kan bisikletleri [ düzenle ]

Freewheelers EVS tarafından işletilen bir kan bisikleti

Birleşik Krallık genelinde, gönüllü kan bisikleti yardım grupları ağı , hastaneler, kan bankaları ve tıbbi laboratuvarlar arasında veya arasında taşınması gereken kan, patoloji örnekleri ve organlar için motosikletli kurye hizmetleri sağlar . Bazıları, acil yardım taleplerini yerine getirirken kullanılabilecek mavi ışıklar ve sirenler ile donatılmıştır. Gruplar büyük ölçüde bağımsızdır ve yerel sağlık hizmeti sağlayıcıları ile işbirliği içinde çalışırlar. Birçoğu Nationwide Association of Blood Bikes (NABB) aracılığıyla temsil edilmektedir. [35]

Topluluğa ilk müdahale edenler [ değiştir ]

Gönüllü topluluk ilk müdahale ekipleri (CFR'ler) artık NHS Ambulans Hizmeti için ortak yer kaynaklarıdır. CFR'ler, 999 ambulans çağrısına cevap vermek ve kendi bölgelerinde, kendi zamanları boyunca anında cevap vermek için eğitim almış halkın üyeleridir. Planlar, artık hem kırsal hem de kentsel alanlarda mevcut olmalarına rağmen ambulansların hızlı bir şekilde yanıt veremediği kırsal ve uzak bölgelerde defibrilasyon sağlamak için ortaya çıktı.

CFR'ler genellikle yerel bir grup tarafından, bölgesel NHS ambulans tröstüyle ortaklaşa çalıştırılır ve klinik yönetim düzenlemeleri tarafından kararlaştırılan diğer ekipmanlarla birlikte bir defibrilatör ve oksijen taşır. Bazı programların kendi araçları vardır ve programlarını desteklemek için aktif olarak kaynak yaratırlar.

İtfaiye görevlileri [ değiştir ]

Ambulans müdahalelerinin daha uzun sürebildiği daha kırsal alanlarda, itfaiye personeli temel ilk yardım ve ağrı yönetimi konusunda eğitilmiştir. Bunlar eğitilmiş kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR), bir kullanımı otomatik eksternal defibrilatör (AED), oksijen ve Entonox . Normalde ambulans acil durum operasyon merkezinden bir çağrı alırlar ve mavi ışıklar, sirenler ve ambulans / itfaiye üniforması bulunan bir arabada yanıt verirler. Bu hizmette normalde görevli itfaiye görevlileri bulunur .

Özel, gönüllü ve yardım amaçlı ambulans hizmetleri [ değiştir ]

Özel ve gönüllü ambulans hizmetleri için büyük bir pazar var ve sektör  , 2012'de İngiltere ekonomisine 800 milyon sterlin değerinde . [36] Nisan 2011'den bu yana, İngiltere'de faaliyet gösteren tüm ambulans sağlayıcılarının yasa gereği, Bakım Kalite Komisyonu (CQC), NHS hizmetleriyle aynı denetim rejimi altında ve 2012 itibariyle yaklaşık 250 kredili sağlayıcı vardı. [37]

Özel ve gönüllü hizmetlerin birincil faaliyetleri şunları içerir:

  • Etkinliklerde, şantiyelerde, film setlerinde veya diğer özel hizmetlerde daha geniş bir ilk yardım hizmetinin bir parçası olarak ambulansların sağlanması
  • NHS ambulans tröstlerine ek kaynak sağlanması
  • bakım noktaları arasında acil hasta nakli (iki hastane arasında olduğu gibi)
  • acil olmayan hasta nakli

NHS, özel ve gönüllü dahil olmak üzere tüm sağlayıcılar, ambulans hizmetlerinin sağlanması için mevcut sözleşmelerin çoğu için teklif verebilir ve özel ambulans hizmetleri artık hastane transferlerinin yarısından fazlasını üstlenmektedir. [38] Bu, gönüllü sağlayıcıları özel hizmetlerle doğrudan rekabete sokar, ancak özel sektör zaman içinde gönüllü hizmetler pahasına büyümektedir.

Kategori 1 müdahale ekiplerinin (NHS dahil) büyük olaylar için uygun düzenlemeleri yapma görevi vardır ve bu nedenle özel ve gönüllü ambulans hizmetleri, genellikle kitle gibi büyük olaylar sırasında ambulans hizmetlerinin sağlanması için yerel planlamanın bir parçası olarak dahil edilir. kaza olayları ( 7 Temmuz 2005 Londra bombalamaları dahil ), olumsuz hava koşulları veya ciddi personel kıtlığı.

Özel ambulans hizmetleri [ değiştir ]

Özel ambulans hizmetleri Birleşik Krallık'ta 200'den fazla sağlayıcıyla yaygındır ve bunların 999 çağrıya cevap vermek için NHS ile sözleşme kapsamında kullanımı , 2011'den itibaren her yıl özel sağlayıcıları kullanan her NHS ambulans güveniyle [39] her yıl artmaktadır . 2014 ve sözleşmeli sağlayıcılar bu üç yıllık dönemde bir milyon 999 çağrının dörtte üçünü yanıtlıyor. [40] İngiltere'de özel ambulans harcamaları 2011-12'de 37M £ iken 2013 / 4'te 67.5M £ 'a yükseldi, Londra'da 796.000 £' dan 8.8M £ 'e yükseldi. [41] 2014-15'te, bu 10 ambulans hizmeti, özel veya gönüllü hizmetlerin 333.329 çağrılarına 57,6 milyon £ harcadı - 2010-11'den bu yana% 156 artış. [22]Özel müteahhitlerin cephe hizmetleri için bu şekilde kullanılması, [42] [43] politik olarak tartışmalı bir konudur, ancak İngiliz kamuoyunun% 56'sı daha fazla özel sektör katılımının NHS'deki standartları korumaya veya iyileştirmeye yardımcı olacağına inanmaktadır. [44]

2013 yılında CQC, özel ambulans hizmetlerinin% 97'sinin iyi bakım sağladığını tespit etti. [37] Bu özel, tescilli hizmetler, Bağımsız Ambulans Derneği tarafından temsil edilmektedir . 2017'de Komisyon, tüm bağımsız ambulans sağlayıcılarını, denetimleri sırasında sunulan hizmetin "güvenliğiyle ilgili sorunlar" bulduğu konusunda uyardı. 70 bağımsız ambulans sağlayıcısı denetlenmiş ve raporları yayınlanan 39 kişiden 25'ine iyileştirme bildirimi yapılmıştır. Plymouth Merkez Ambulans Servisi ve Intrim Medikal ve Kurtarma Servisleri, çok zayıf bir uygulama bulunduğunun ardından kapatıldı. [45]

Ayrıca, ambulans taşımacılığı sağlamayan, ancak yalnızca bir olay yerinde yanıt veren bir dizi kayıtsız hizmet vardır. Bu firmalar düzenlemeye tabi değildir ve benzer araçları çalıştırabilmelerine ve neredeyse aynı hizmetleri sunabilmesine rağmen kayıtlı sağlayıcılarla aynı kontrollere tabi değildir. [38]

Gönüllü yardım hizmetleri [ değiştir ]

Bazen Gönüllü Yardım Hizmetleri veya Gönüllü Yardım Dernekleri (VAS) olarak bilinen bir dizi gönüllü ambulans sağlayıcısı vardır ve bunların başlıcaları İngiliz Kızılhaçı ve St John Ambulans'tır . Gönüllü ambulans hizmetlerinin geçmişi, hükümetin organize ettiği herhangi bir hizmetten önce gelir ve her iki Dünya Savaşında da hizmeti içerir.

Özel ambulans sağlayıcılarıyla çalışmak için doğrudan rekabet içinde olduklarından, gönüllü sağlayıcılar sözleşmelerini yerine getirmek için bazı ücretli ambulans personeli ile birlikte çalışırlar.

Gönüllü kuruluşlar, sendikalı NHS ambulans tröst personeli endüstriyel eylemde bulunduğunda halka da koruma sağlamıştır. [46]

Bazı şehirlerde Ortodoks Yahudi cemaatine acil tıbbi hizmetler sağlayan Hatzola gibi belirli amaçları yerine getiren daha küçük gönüllü ambulans kuruluşları vardır . [47] [48] [49] [50] [51] Ancak bunlar, yasal olarak ambulans olarak tanınmayan araçların kullanılması nedeniyle zorluklarla karşılaştı. [52]

Derhal Bakımı İngiliz Derneği (TEMELLERİ) ve TEMELLERİ İskoçya ciddi tıbbi acil durumlara cevap veren gönüllü olarak zaman (doktorlar, hemşireler ve sağlık görevlileri de dahil) çok sayıda tıbbi personele sahiptir. (yukarıya bakın: Destekleyici hizmetler )

Essex & Herts Hava Ambulansı için açılış etkinliğinde yepyeni bir hayır kurumu hava ambulansı

Hayır kurumu hava ambulansları [ değiştir ]

Birleşik Krallık'taki acil hava ambulanslarının çoğu yardım kuruluşları tarafından finanse edilmektedir ve tıbbi personel genellikle yerel NHS ambulans hizmetleri ve hastanelerden atanmaktadır. Bununla birlikte, İskoçya'da, İskoçya'nın Charity Hava Ambulansına ek olarak , İskoç Ambulans Servisi acil durumlar için iki helikopter ve hasta transferi için iki sabit kanatlı uçak için NHS finansmanı sağlamaktadır. Galler Meclisi Hükümeti , Galler Hava Ambulansı ve Çocuk Galler Hava Ambulansı hayır kurumları ile ortaklaşa sağlanan helikopter transferiyle , Acil Tıbbi Kurtarma ve Transfer Hizmetinin (EMRTS Cymru) klinik ve yol bileşenlerini tam olarak finanse etmektedir .

Özel hava ambulansları ayrıca Birleşik Krallık'a hasta nakli veya tıbbi geri dönüş gerçekleştirir.

Düzenleme, yönetişim ve izleme [ düzenle ]

Birleşik Krallık'taki tüm acil tıbbi hizmetler bir dizi yasal ve düzenleyici gerekliliklere tabidir ve çoğu durumda performans açısından da izlenir. Bu çerçeve, doğası gereği büyük ölçüde yasaldır ve hükümet tarafından bir dizi birincil ve ikincil mevzuat yoluyla zorunlu kılınmıştır.

Yönetmelik [ değiştir ]

İngiltere'de, tüm ambulans hizmetleri ve BASICS gibi bazı tıbbi müdahale kuruluşları, 2008 Sağlık ve Sosyal Bakım Yasası ve ardından 2008 Sağlık ve Sosyal Bakım Yasası (Düzenlenmiş Faaliyetler) Yönetmelikleri 2010 hükümlerine göre CQC tarafından düzenlenir .

Bu, tüm sağlayıcıların kaydolmasını, belirli kalite standartlarını karşılamasını ve bu standartların denetimine teslim olmasını gerektirir. [53] Standartları karşılamayan kuruluşlara yaptırım uygulanabilir veya kayıtları sildirilerek herhangi bir tıbbi hizmet sunmaları engellenebilir.

CQC, İngiltere'nin NHS ambulans hizmetlerinin bir önceki düzenleyicisi olan Sağlık Hizmeti Komisyonu'nun yerine , tüm özel ve gönüllü sağlayıcıları kapsayacak şekilde genişletilmiş görevini aldı. Bağımsız ambulans hizmetleri, 2011'den beri yalnızca resmi düzenlemeye tabidir. [53]

Hizmet sağlama konularında CQC tarafından yapılan düzenlemeye ek olarak, NHS hizmet sağlayıcıları aynı zamanda Monitor (NHS vakıf tröstleri veya özel sağlayıcılar için) veya NHS Trust Development Authority (henüz vakıf tröstü olmayan NHS hizmetleri için ) tarafından düzenlenmeye tabidir. ) ekonomik ve mali konular için.

Performansı ölçme [ düzenle ]

Her NHS ambulans sağlayıcısının performansı hükümet tarafından ölçülür ve karşılaştırılır. Genellikle ' ORCON ' olarak adlandırılan [54] , onları formüle etmek için kullanılan danışmanlıktan sonra, 1990'larda Yeni Ambulans Performans Standartları (NAPS) geliştirildi ve daha sonra kullanılan Klinik Kalite Göstergeleri ile birleştirildi. Temmuz 2017'de yeni hedefler belirlendi. Bkz. NHS ambulans hizmetleri .

Karşılaştırmalı hedefler şunları içerir: [2]

  • Hizmet deneyimi - hizmetten hasta memnuniyeti
  • Akut STEMI'nin sonucu - kalp krizinden kurtulan hastaların sayısı
  • Kalp durmasının sonucu - spontan dolaşımın geri döndüğü ve hastaneden taburcu edilen hastaların sayısı
  • İnme sonrası sonuç
  • Telefon tavsiyesiyle kapatılan aramaların oranı - "duy ve tedavi et" olarak da bilinir
  • A & E'ye taşınmadan yönetilen çağrıların oranı - "gör ve tedavi et" olarak da bilinir
  • Bakımın taburcu edilmesinin ardından yeniden temas oranı - 'işitip tedavi eden' veya 'gören ve tedavi eden' ve ardından tekrar 999'u arayan hastalar
  • Çağrı bırakma oranı - ambulans görevlisine ulaşamayanların sayısı
  • Aramaları cevaplama süresi - telefonu cevaplamak için geçen süre
  • Ambulansla tedaviye kadar geçen süre - arama ile sevk edilen sağlık hizmetleri uzmanının arasındaki bekleme süresi
  • Kategori A yanıt süresi - triyaj yazılımı tarafından Kategori A (hayatı tehdit edici) olarak sınıflandırılan durumlarda ( AMPDS ve NHS Yolları , onaylanan iki sistemdir), hizmetlerin hastaya aramadan sonraki sekiz dakika içinde ulaşması hedeflenir. İngiltere'de ambulans hizmetleri, Galler'deki% 65'e kıyasla, Kategori A aramalarının% 75'ine 8 dakika içinde ulaşmayı hedefliyor.

Yönetim [ düzenle ]

Her ambulans sağlayıcısı, en iyi uygulamalara uyum için CQC'ye karşı sorumludur. En iyi uygulama kılavuzu, Royal Colleges Ambulans İrtibat Komitesi (JRCALC) tarafından yayınlanmıştır ve çoğu sağlayıcı bu yayınlanan kılavuzun çoğunu izler.

Medyada [ değiştir ]

Hızlanma [ düzenle ]

Acil durumlara ( mavi ışıklar ve sirenler ) müdahale eden ambulans araçları , 1984 Karayolu Trafik Düzenleme Yasasının 87. Bölümü uyarınca hız sınırlarından muaftır .

2009-2014 yılları arasında araçların hız kameralarına takılmasının ardından İngiliz ambulans tröstlerine 23.227 hız cezası verildi. Sadece 400 bilet onaylandı. Vakıf personeli, aracın bir acil durum çağrısında olup olmadığını biletin tarih ve saatiyle ilgili 999 olay kaydı bilgisine göre kontrol etmek için istihdam edilir. [55]

Ambulanslarda bekleyen hastalar [ değiştir ]

Hastanede ambulansta bir saatten fazla hastaneye kaldırılan hasta sayısı iki yılda ikiye katlandı. 2014-15'te 51.115 hasta bir saatten fazla bekledi ve 2016-17'de 111.524'e yükseldi. Teşhisteki gecikmelerin hastaları riske atabileceği endişesi var. NHS İyileştirme şunları söyledi: "Ambulans devir teslim gecikmelerini tolere eden, hastalara ciddi zarar verme riskini tolere ediyor." [56]

Ayrıca bkz. [ Düzenle ]

  • Birleşik Krallık'ta itfaiye hizmetleri
  • NHS ambulans hizmetleri
  • NHS 111
  • Birleşik Krallık üniformalı hizmetlerin listesi

Genel:

  • Acil sağlık hizmetleri
  • Birleşik Krallık'ta sağlık bakımı

Referanslar [ düzenle ]

  1. ^ "İngiltere'yi ziyaret ettiğimde NHS tedavisi alma hakkım olur mu?" . NHS Seçimleri . Erişim tarihi: 15 Şubat 2020 .
  2. ^ a b "NHS ambulans hizmetleri" . NHS Seçimleri. 30 Ekim 2009 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Alındı 28 Eylül 2015 .
  3. ^ "Ambulans Hizmet Tanımı" . 28 Ekim 2007 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 15 Haziran 2007 .
  4. ^ "NHS Ambulance Trusts Açıklama" . 27 Mayıs 2007 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 15 Haziran 2007 .
  5. ^ a b "Ulusal Sağlık Hizmeti Kraliyet Komisyonu" . Sosyalist Sağlık Derneği . HMSO. 21 Mayıs 2015 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 12 Haziran 2015 .
  6. ^ "Hastaya Sağlık Hizmeti Vermek" . Sağlık Bakanlığı için COI İletişimi. Haziran 2005. 31 Ekim 2007 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 15 Haziran 2007 .
  7. ^ a b c d "Ambulans Hizmetleri hakkında NHS Bilgileri" . 11 Haziran 2007 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 14 Haziran 2007 .
  8. ^ https://wmas.nhs.uk/2018/11/14/new-partnership-blue-lights-the-way-for-university-and-ambulance-service/
  9. ^ "İskoç Ambulans Hizmeti çerçeve belgesi" (PDF) . İskoç Ambulans Hizmeti. 12 Aralık 2013. 18 Ekim 2014 tarihinde orjinalinden arşivlendi (PDF) . Erişim tarihi: 18 Ekim 2014 .
  10. ^ "Ne yapıyoruz" . Acil Tıbbi Erişim Hizmeti. 23 Ekim 2014 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 18 Ekim 2014 .
  11. ^ "Kuzey İrlanda Ambulans Hizmet Vakfı" . 19 Mayıs 2007 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 15 Haziran 2007 .
  12. ^ "Hakkımızda" . Welsh Ambulans Hizmetleri NHS Trust. 10 Eylül 2015 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Alındı 28 Eylül 2015 .
  13. ^ "Man Adası Ambulans Hizmeti" . gov.im . Man Adası Hükümeti . Erişim tarihi: 11 Temmuz 2020 .
  14. ^ "Jersey Ambulansı: Bölüm 1" . itv.com . ITV Haber Kanalı TV . 30 Temmuz 2019 . Erişim tarihi: 11 Temmuz 2020 .
  15. ^ "Ambulans hizmeti" . gov.je . Jersey Hükümeti . Erişim tarihi: 11 Temmuz 2020 .
  16. ^ "Ambulans Hizmetleri" . stjohn.gg . St John Ambulans Guernsey . Erişim tarihi: 11 Temmuz 2020 .
  17. ^ "Acil ambulans 'zirve ' çağırıyor " . BBC News . 21 Haziran 2007. 1 Eylül 2007 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 22 Haziran 2007 .
  18. ^ "İstatistikler» Ambulans Kalite Göstergeleri Verileri 2012-13 " . www.england.nhs.uk . Erişim tarihi: 11 Şubat 2020 .
  19. ^ "Ambulans Hizmetleri, İngiltere - 2013-14" . NHS Digital . Erişim tarihi: 11 Şubat 2020 .
  20. ^ "Ambulans Hizmetleri, İngiltere - 2014-15" . NHS Digital . Erişim tarihi: 11 Şubat 2020 .
  21. ^ a b c d "İstatistikler» Ambulans Kalite Göstergeleri " . www.england.nhs.uk . Erişim tarihi: 11 Şubat 2020 .
  22. ^ a b "NHS'nin özel ambulanslara yaptığı harcamalar talebi karşılamak için hızla artıyor" . Daily Telegraph . 10 Ağustos 2015. 26 Ağustos 2015 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Alındı Agustos 22 2015 .
  23. ^ "NHS İngiltere» Ambulans Müdahale Programı " . www.england.nhs.uk . Erişim tarihi: 11 Şubat 2020 .
  24. ^ "NHS İngiltere» Ambulans Müdahale Programı - 1. Aşama ve 2. Aşama Nihai Raporunun Değerlendirilmesi " . www.england.nhs.uk . Erişim tarihi: 11 Şubat 2020 .
  25. ^ "NHS İngiltere» Ambulans Müdahale Programı İncelemesi " . www.england.nhs.uk . Erişim tarihi: 11 Şubat 2020 . Bu makale, Açık Hükümet Lisansı v3.0 altında bulunan bu kaynaktan alıntılar içerir . © Crown telif hakkı.
  26. ^ "Ambulans Acil ve Acil Bakım Desteğinde Seviye 3 Diploması" . FutureQuals . Erişim tarihi: 10 Şubat 2020 .
  27. ^ "FPHC PHEM Becerileri Çerçevesi - Hastane Öncesi Bakım Fakültesi" . fphc.rcsed.ac.uk . Erişim tarihi: 10 Şubat 2020 .
  28. ^ "Ambulans Uygulayıcı Yeterliliği | Ambulans Teknisyeni | Acil Tıp Teknisyeni EMT" . FutureQuals . Erişim tarihi: 10 Şubat 2020 .
  29. ^ "Sağlık görevlileri için yeni ödeme anlaşması" . GOV.UK . Erişim tarihi: 10 Şubat 2020 .
  30. ^ Service, London Ambulance (24 Kasım 2014). "Süper sağlık görevlileri" sonraya bakmak için . 21 Şubat 2018 tarihinde kaynağından arşivlendi . Erişim tarihi: 20 Şubat 2018 .
  31. ^ "Danışman sağlık görevlisi" . NWAS - Kuzey Batı Ambulans Hizmeti . Erişim tarihi: 29 Kasım 2020 .
  32. ^ "Krizdeki sağlık görevlileri" . Southern Daily Echo . 30 Kasım 2014. 26 Aralık 2014 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 26 Aralık 2014 .
  33. ^ "Tröstler, sağlık görevlilerinin açıklarını kapatmak için yurtdışına bakmaya zorlandı" . Sağlık Hizmeti Dergisi. 22 Ocak 2015. 22 Şubat 2015 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 22 Şubat 2015 .
  34. ^ "Ana Sayfa - TEMEL BİLGİLER" . TEMEL BİLGİLER . 28 Aralık 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi . Alındı 28 Nisan 2018 .
  35. ^ "Ulusal Kan Bisikletleri Derneği - Hayat ve para tasarrufu" . www.bloodbikes.org.uk . 15 Aralık 2017 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Alındı 28 Nisan 2018 .
  36. ^ Plimsoll, 2013, Ambulans Hizmetleri Pazar Raporu
  37. ^ a b "Pazar Raporu 2012" (PDF) . Bakım Kalitesi Komisyonu. 1 Mart 2015 tarihinde orjinalinden arşivlendi (PDF) .
  38. ^ Donnelly, Laura (21 Şubat 2009). "NHS patronları 'kötü eğitimli' özel ambulans ekiplerini 999 çağrıya gönderiyorlar . " Telgraf . 11 Kasım 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi .
  39. ^ "Özel ambulans desteği kullanımı" . WhatDoTheyKnow. 9 Temmuz 2015 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Alındı Agustos 26 2014 .
  40. ^ Morris, Nigel (21 Ekim 2014). "Özel ambulanslara yapılan harcamalar iki yılda% 82 arttı" . The Independent . 21 Temmuz 2015 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Alındı 28 Eylül 2015 .
  41. ^ "Özel ambulanslar 'hasta güvenliğini riske atar ' " . BBC News . 21 Nisan 2013. 25 Kasım 2014 tarihinde orjinalinden arşivlendi .
  42. ^ "NHS, özel sağlayıcılar olmadan dağılır mı?" . Açık Demokrasi. 4 Aralık 2013 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 26 Kasım 2013 .
  43. ^ Ipsos MORI / DH Algılamaları NHS Tracket Haziran 2013
  44. ^ "Özel hizmet sağlayıcılar, 'temel' güvenlik endişeleri konusunda uyardı" . Sağlık Hizmeti Dergisi. 21 Mart 2017 Arşivlenen 21 Mart 2017 tarihinde Orijinalden . Erişim tarihi: 16 Mayıs 2017 .
  45. ^ "Ambulans Personeli ücret karşılığında grev yapıyor" . Bu Cheshire. 20 Temmuz 2006. 27 Eylül 2007 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 14 Haziran 2007 .
  46. ^ "Şabat Günü A & E Hastaları Seti" (PDF) . Gateshead Sağlık Önemlidir . Gateshead : Gateshead Health NHS Trust. 73 : 2. Nisan 2004. 12 Kasım 2008 tarihinde orjinalinden (PDF) arşivlendi . Alındı 16 Eylül 2008 .
  47. ^ "Ana sayfa" . Manchester : Hatzola Manchester. 13 Şubat 2009 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Alındı 14 Eylül 2008 .
  48. ^ Ryan, Caroline (19 Ocak 2003). "Yahudi sağlık servisi yerel bakım sunar" . BBC News Çevrimiçi . Batı Londra: BBC . 8 Nisan 2008 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Alındı 14 Eylül 2008 .
  49. ^ "Ana sayfa" . Kuzey Londra : Hatzola Kuzey Londra. 27 Eylül 2008 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Alındı 14 Eylül 2008 .
  50. ^ Kaplan, Dovid B. "Dünya Hatzolah Kuruluşları Rehberi" . Passaic, New Jersey : Kuzey Jersey'den Hatzolah EMS. 30 Ekim 2008 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Alındı 14 Eylül 2008 .
  51. ^ "Arşivlenmiş kopya" . 15 Mart 2016 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi: 5 Kasım 2015 .CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya ( bağlantı )
  52. ^ a b "Ambulans hizmetlerinin düzenlenmesi için yeni bir başlangıç" (PDF) . Bakım Kalite Komisyonu (CQC). 16 Nisan 2014. 22 Eylül 2015 tarihinde orjinalinden arşivlendi (PDF) .
  53. ^ Nicholl, Jon; Coleman, Patricia; Parry, Gareth; Turner, Janette; Dixon, Simon. (1999). "Acil Durum Öncelikli sevk sistemleri - Birleşik Krallık'ta ambulans hizmetlerinin sağlanmasında yeni bir dönem" (PDF) . Hastane Öncesi Acil Bakım . 3 (71–75). 5 Temmuz 2007'de orjinalinden (PDF) arşivlendi .
  54. ^ " ' Ambulans aşırı hız cezaları üzerinde Sağduyu' çağrısını" . BBC News . 21 Temmuz 2015 . Erişim tarihi: 21 July 2015 .
  55. ^ Ambulanslarda en az bir saat bekleyen hastalar iki yılda iki katına The Guardian